适应症

　　心内直视手术或需阻断循环者、颈部血管手术、神经外科手术、高热、中暑、脑血管疾病、严重脑损伤、甲状腺危象、循环骤停复苏等，可按病情需要实施头部降温或全身性降温。

　　用品及准备

　　冰、水槽、冰袋、冰帽或冰槽，冰毡，电风扇或空调设备，体温计或体温监测仪，毛毯或电热毡，冬眠药物等。

　　方法及内容

　　1、降温方法  主要为物理降温辅以冬眠药物，根据病情及需要可选用下列方法：

　　（1）体表法：①冰水浸浴：为最快的体表降温法，将患者全身浸泡于冰水内。头部及手、足应抬高在冰水面上。此法须在全身麻醉下进行，一般停止冰水浸浴后体温仍会续降2－3℃。②冰袋法：患者卧于冰毡上，周身包裹冰袋，特别是在颈部、腹股沟、腋窝等大血管附近；冰袋位置应经常变动。③冰帽法或水槽法，利用特制的干冰冰帽或冰槽行头部降温，有利于优先保护脑组织。④冰毡法：患者卧于上下二层冰毡之中，冰水不直接与病体接触，较简便易行。⑤冷气降温法：以电风扇吹冰块散发冷气，或利用空调设备，自然冷空气对流降温。用于轻度降温治疗，多与其他方法配合使用。⑥冰敷及乙醇擦澡：适用于防止和减轻高热。

　　（2）血液降温法：应用人工心肺机和变温器，在体外循环下进行全身性降温。适用于心血管手术。根据不同的手术要求，降温的程度不一。体外循环下降温幅度容易控制，降温速度快、复温也方便。但此法需要全身肝素化，故仅用于特殊手术，一般不用于临床低温治疗。

　　2、复温法  首先去除冰袋、冰帽，泡冰水者应将体表擦干，可以待其自然复温。为加速复温可加用温水袋、电热毡、暖空调，以及利用体外循环人工心肺变温器等，使体温逐渐回升达32－33℃即可停止。

　　注意事项

　　1、降温过程中随时测定体温或行体温监测，一般置体温计或体温监测探头于食管、鼻咽或直肠内测温，食管温接近心脏温度，鼻咽温接近脑温，直肠温度代表身体内部中心温度，但其升降缓慢。除了应用体外循环降温技术，一般降温治疗时体温不低于30℃。30℃以下有发生室颤的危险。

　　2、冰袋放置部位应经常更换，尽量避免同一部位长时间直接接触，以防止冻伤。

　　3、加强监护，随时观察降温过程中的体温、血压、脉搏、呼吸及心电图改变。

　　4、防止寒战，寒战不仅阻碍继续降温过程，而且增快心率、增加氧耗。

　　5、终止降温应逐步进行，复温过程不宜加快。

　　6、如加用冬眠药物，应加强护理，避免剧烈的体位变动，防止胃液返流，保持呼吸道通畅。深昏迷患者，降温时一般不用冬眠药物。