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口腔实践技能病例分析——牙列缺损

2008-01-30 13:28 医学教育网
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  牙列缺损

  1.牙列缺损的常见原因:龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。

  2.牙列缺损的影响:①咀嚼功能减退;②发育功能障碍;③影响美观。

  3.Kennedy分类:

  第一类:双侧游离缺牙; 医 学教 育网

  第二类:单侧游离缺牙;

  第三类:义齿鞍基在一侧或两侧,且鞍基前后都有基牙;

  第四类:义齿鞍基位于基牙的前面,即前部缺牙,基牙在缺隙的远中。

  4.牙列缺损的常见修复方法:①可摘局部义齿;②固定局部义齿。

  固定桥修复的适宜年龄为20~60岁。

  固定义齿组成:①基牙;②固位体;③桥体;④连接体。

  可摘局部义齿组成:①人工牙;②基托;③固位体。

  牙列缺失

  多见于老年人。

  全口义齿由基托和人工牙两部分组成。

  1.影响全口义齿固位的有关因素:

  患者的口腔解剖形态,唾液的质和量,基托面积、大小、边缘伸展等因素。

  2.影响全口义齿稳定的有关因素:

  人工牙的位置、磨光面的外形与唇颊舌肌功能不协调所产生的水平力量引起。

  3.基托伸展范围 医学教育网

  在上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内,在唇颊系带处的基托边缘应做成切迹,以免妨碍系带的活动。在上颌结节的颊侧颊间隙处,基托边缘应伸展到颊间隙内,以利固位,基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上,义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。

  在下颌基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内,舌侧边缘应伸展到口底、唇舌系带处,做成切迹,基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部,基托边缘应圆钝,与粘膜皱襞紧密接触,以获得良好的边缘封闭。

  4.无牙颌的口腔检查:

  ①颌面部左右是否对称,下颌运动是 医 学 教 育网 否正常,有无颞下颌关节紊乱症状;②牙槽嵴吸收情况;③颌弓的形状和大小;④上下颌弓的关系(水平、垂直);⑤上下唇系带的位置;⑥腭穹窿的形状;⑦肌系带的附着;⑧舌的位置和大小;⑨对旧义齿的检查。

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