☆ ☆☆☆考点1：甲苯哒唑

　　甲苯哒唑是人工合成的苯并咪唑类衍生物，为广谱驱肠虫药。

　　【驱虫作用】  对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫都有较高疗效，尤其适用于上述蠕虫的混合感染，甚至对丝虫病和囊虫病也有一定效果。甲苯达唑对敏 感虫体的体被和肠细胞中的微管有高度亲和力，并与之结合，抑制微管聚集，引起物质转运阻塞，高尔基器内分泌颗粒集聚，使胞浆内细胞器溶解而死亡。另外也抑 制虫体对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭，减少ATP生成，妨碍虫体的生长发育。对多种线虫的成虫和幼虫均有杀灭作用。本品起效缓慢，给药后数日才能将虫排 尽。

　　【临床应用】  甲苯达唑作为治疗钩虫病和鞭虫病的首选药，对蛲虫病和蛔虫病疗效较好，对钩虫卵、蛔虫卵和鞭虫卵有杀灭作用，有控制传播作用。对丝虫病和囊虫病也有一定效果。

　　【不良反应】  无明显不良反应。少数病人有恶心、短暂腹痛、腹泻。大剂量偶见过敏反应、脱发、粒细胞减少，甚至引起"脑炎"等。

　　【禁忌证】  对大鼠实验发现有致畸胎作用和胚胎毒作用，孕妇及未满2岁的幼儿不宜使用。

　　☆ ☆考点2：阿苯哒唑（丙硫咪唑，肠虫清）

　　阿苯哒唑是继甲苯哒唑之后研制成功的又一苯并咪唑化合物，为广谱驱虫药，具有高效低毒的特点。

　　【药动学】  口服吸收迅速，在体内很快代谢为仍有活性的丙硫咪唑砜和亚砜，24h大部分代谢物由尿排出，少量从粪便排出。

　　【驱虫作用】  阿苯哒唑对肠道寄生虫如线虫类的蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫，绦虫类的猪肉绦虫、牛肉绦虫、短膜壳绦虫等均有较好的驱虫 作用，其机制基本同甲苯达唑。因阿苯哒唑血药浓度比甲苯达唑高百倍，肝、肺等组织中均能达到相当高的浓度，因此对肠道外寄生虫病如棘球蚴病（包虫病）、囊 虫病、旋毛虫病以及华支睾吸虫病、肺吸虫病也有较好疗效。对脑囊虫病亦有较缓和的治疗作用，较少引起颅内压升高和癫痫发作等反应，但为了避免脑疝等反应的 发生，仍应住院治疗。

　　【临床应用】  可用于钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等感染。对猪肉绦虫病、牛肉绦虫病、囊虫病、棘球蚴病、肺吸虫病、华支睾吸虫病亦有疗效，也可用于混合感染。［医学教 育网 搜集整理］

　　【不良反应】  本品不良反应较轻。每日400mg时，约1/3病人可出现消化道反应及头昏、嗜睡、头痛等症状，但多在数小时内自行缓解。治疗囊 虫病和包虫病时，所用剂量大，疗程长，当猪囊尾蚴解体后释出异体蛋白，可见头痛、发热、肌肉酸痛。治疗脑型囊虫病可引起癫痫发作，视力障碍，颅内压升高。 少数转氨酶升高，1～2周内恢复。

　　【禁忌证】  孕妇和2岁以下小儿忌用，严重肝、肾、心功能不全及溃疡病患者慎用。

　　☆☆☆考点3：噻嘧啶

　　【药理作用】  为人工合成的广谱驱虫药，常用其双羟萘酸盐（噻啶片），其枸橼酸盐又称驱虫灵。为广谱驱肠虫药。本品是去极化神经肌肉阻断剂，又是胆碱酯酶抑制剂，使虫体肌肉痉挛性麻痹，从而失去附着肠壁和逆行能力，最后随粪便排出体外。

　　【临床应用】  主要用于蛔虫、钩虫、蛲虫的单独感染或混合感染。

　　【不良反应】  毒性较低，偶见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、皮疹、发热。

　　【禁忌证】  有急性肝炎、肾炎、严重心脏病、溃疡病者慎用，孕妇及2岁以下小儿不宜使用。因在离体蛔虫标本上发现噻嘧啶作用可被哌嗪所对抗，故本品不应与哌嗪合用。

　　☆考点4：左旋咪唑

　　【药理作用】  为四咪唑的左旋异构体，药用其盐酸盐。对蛔虫疗效最好，较哌嗪类作用更快、更强。对十二指肠钩虫作用亦好。其作用机制是抑制琥珀 酸脱氢酶，阻断该酶的还原作用，从而影响虫体的无氧代谢，能量生成受阻，使虫体肌肉发生痉挛性麻痹，从而失去附着力，虫体随粪便排出体外。

　　【临床应用】  用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫感染。左旋咪唑还有抗丝虫病及提高机体免疫力的作用。

　　【不良反应】  有恶心、呕吐、腹痛、失眠和头昏症状出现，短期内消失。

　　【禁忌证】  妊娠早期慎用，肝肾功能不全者忌用。不宜与亲脂性药物同服。

　　☆ 考点5：哌嗪（哌哔嗪）

　　【药理作用】  有枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）、磷酸哌嗪及己二酸哌嗪三种盐形式，目前以枸橼酸哌嗪为常用。本品是一种低毒、高效、性质稳定的驱蛔虫、 蛲虫药物。哌嗪能阻断乙酰胆碱对虫体肌肉的兴奋作用，导致松弛麻痹，也能使虫体肌肉细胞膜产生超极化，虫体无法逆肠道蠕动，而随粪便排出体外。

　　【临床应用】  用于驱蛔虫，可治疗胆道蛔虫病及蛔虫性不完全肠梗阻。

　　【不良反应】  属低毒药物，治疗量少数人出现恶心、呕吐、腹泻、荨麻疹。

　　【禁忌证】  严重肝肾功能不良者、神经系统疾病、有癫痫史者均应禁用。

　　☆ ☆☆考点6：驱绦虫药

　　吡喹酮为一种新型广谱抗寄生虫药。除对各种吸虫有强大杀灭作用外，对猪肉绦虫、牛肉绦虫、短膜壳绦虫和囊虫病等亦有效。在低浓度时，吡喹酮能增加 虫体细胞膜对Ca2+的通透性，使虫体产生痉挛性麻痹，随粪便排出体外。也可以渗透囊虫壁杀灭蚴虫，高浓度时，可以引起虫体表皮空泡化，使宿主免疫系统敏 感性增高，由吞噬细胞侵袭而杀死。用于驱绦虫，为首选药。亦可用于姜片虫病的治疗。服药数小时后，有头痛、头晕、乏力、心悸、肌肉和关节痛，偶有低热和皮 疹。眼型囊虫病忌用，因杀死蚴虫后可引起眼部损害。