笔者以七味白术散治疗患者20余例。临床疗效显著，现将典型病例介绍如下。

　　1七味白术散

　　七味白术散方出《六科准绳》，药物组成：藿香、木香、葛根、人参（党参或太子参代）、白术、茯苓、甘草。功效：补脾和胃，宣湿化浊，解肌生津。主治：脾胃虚弱、健运失职，症见腹泻，口渴，肌热，纳少。

　　2典型病例

　　例1，患儿，女，2岁，陡起腹泻。泻出物为黄色稀水便。每日10～20次。每次泻水量较多。已3天，口渴不止，因为饮水过多，腹部膨胀，但四肢周身皮肤干皱，两眼凹陷。经儿科诊治，以失水严重，提出要住院治疗，其家长因怕患儿输液痛苦，坚决不住院。后经笔者诊治，体格检查：患儿精神萎靡，头倾不举，面色淡白。指纹淡隐不显，舌淡质燥。据以上病症诊断为脾胃虚弱。健运失职，因大量泻水后，津液耗伤所致，治以补脾健胃，生津止渴，用七味白术散加味。处方：藿香6g，广木香5g，葛根9g，党参9g，白术6g，云苓8g，甘草3g，山药12g.二诊家长代诉：患儿因口渴甚，不分甘苦，不问冷热，所以服前顺利，但最后一次服药时，因症状减轻而不肯服药，现在腹泻已止，口渴减轻。检查精神较前好转，舌淡红稍燥，指纹微露呈淡青色。从症状看，大见好转，但形体仍弱。脾胃尚不健，继拟参苓白术散主治，逐渐恢复而愈。例2，患儿，男，1岁。患儿起病2天，高热不退，体温在40℃左右，伴腹泻不止。每日20～30次。为黄色稀水便，有臭味，两眼凹陷。皮肤干皱，烦躁渴饮，小便短少，乳食不进。经住院诊断为中毒性消化不良，经治疗效果不显。转诊我处，检查精神疲惫，指纹青紫至命关，舌质红，苔黄燥，究由肠胃热炽。运化失常，津液耗损所致，用七味白术散与葛根苓连汤二方加减主治。处方：葛根10g，黄芩6g，黄连6g，党参6g，山药15g，云苓8g，甘草3g，藿香6g，广木香6g.二诊：服药后烧退，腹泻减少，烦渴转好，精神稍强，指纹紫暗在气关，舌苔薄黄而燥。遵效不更方之旨，拟原方再进一剂。三诊：身热退清。渴泻均止，精神稍强，能进少量乳食，苔黄已退，舌质转润，是邪热已解，脾虚未复，继拟补脾健胃主治。处方：党参8g，山药12g，扁豆8g，云苓8g，白术5g，甘草3g，莲子10g，2剂。药后，精神渐恢复，乳食二便均如常而告愈。例3，患者，男，4岁。腹泻3天，泻出物为黄色蛋花样稀水，每日10多次，伴发烧。体温38.0℃，口微渴。嗳腐吞酸厌食，脉濡，舌苔灰白腻，两眼轻微凹陷，皮肤稍干燥，形体稍瘦，但腹部微膨，小便短少，究上脾虚食积停滞，泻后津伤所致，治以补脾化滞，升清生津。处方：党参8g，白术6g，云苓10g，甘草3g，葛根8g，藿香7g，广木香6g，焦楂8g，神曲6g，陈皮5g，午时茶1块，两剂。药后渴泻均止，烧退。但仍形体虚羸。饮食少纳，继用参苓白术散加减，以调理脾胃。身体逐渐恢复如常。

　　3讨论

　　本方所治之证，以腹泻发热，口渴、纳减或不进食为主要症状。其病机为脾胃虚弱，或由感受秽浊湿邪，或因内伤饮食。以致胃伤不能腐熟水谷，脾伤不能运化，所以水谷精微不能输布于五脏六腑，营养全身各部，“脾阳不伤不泻”，《内经》曰“湿胜则濡泄”，盖脾喜燥而恶湿。今因湿浊积滞所伤，则脾胃虚弱，健运失职，是以腹泻发热，因为泻后津液损伤，不仅新进的水谷，脾胃不能将其精微散布于全身，以荣养人体。反将体内原有津液，由泻水量多，而大量耗失，故出现口渴引饮，愈饮愈泻，愈泻愈渴。皮肤干皱，两眼凹陷，亦为津液不足征象。所以本证的发热口渴与温热病的发热口渴病机是不同的，湿病系邪热亢盛，消灼真阴，津伤液耗，故治以清热养阴，便热退津复则愈。本证因泄水多，津液随腹泻而排出，前人称“久利伤阴”是也。故治以补脾胃。升清生津，必得脾胃运化正常则腹泻可止。水谷精微得到脾气散精，营养全身，方能津回渴止，倘以本证的发热口渴，按湿病治法，用甘寒养阴，如生地、元参、麦冬等，势必引起滑肠作用，而使腹泻更加重，则是以“养阴之品，反作泻阴之用”，临床宜加注意。本方由四君汤加葛根、藿香、木香组成，方中人参（党参代）甘温、益气补脾，脾虚不运，每易生湿，故用白术甘苦温，健脾燥湿。藿香芳香化湿、和胃健脾，木香辛苦温，能行胃肠气滞，芳香能健脾胃，葛根味辛苦性凉，能退热，生津止渴，又升发清阳，鼓舞脾胃之气上行，而止泄泻，茯苓甘淡性平，渗湿健脾。甘草甘缓和中，诸药合用，功能补中化湿，升清生津，则上述诸症可愈。上述3例，虽都是腹泻，但又各有不同。如例1，突出症状是腹泻、口渴引饮，为脾胃虚弱，健运失职，因腹泻伤津严重，故用本方加山药。例2虽同有渴泻，但突出症状是高热不退，断为肠胃积热，健运失职，津液耗伤，故用本方加黄芩、黄连苦寒清湿热，去原方白术之湿燥而易以山药。例3腹泻、渴、热均不严重，并伴有厌食、腹胀、嗳腐吞酸。断为饮食停滞，脾虚津伤，故用本方加山楂、神曲、陈皮、午时茶等消食化滞之品，总之是根据临床不同证候，进行随证增减的原则。本方证虽多见于小儿，但成人亦有发病，余用本方经过反复试验，效果满意。但由于笔者中医理论水平有限，以上所说，仅是个人点滴经验，特介绍供同道们研究参考。