第二十三单元　泌尿男性生殖系疾病

　　一、尿路感染

　　1、急性肾盂肾炎：尿频急痛，甚或血尿，腰痛，发热，畏寒

　　2、急性膀胱炎：尿频急痛，甚有脓尿，小腹痛

　　3、慢性膀胱炎：尿频急痛反复发作，尿液混浊或呈脓性

　　4、急性尿道炎：尿道灼热刺痛，排尿时加重，尿道口红肿

　　二、尿石症

　　1、上尿路结石（肾脏结石和输尿管结石）

　　――肾绞痛，腰腹部钝痛、放射痛；血尿；梗阻症状

　　2、下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）

　　膀胱结石：排尿突然中断，痛，放射至阴茎头部和远端，改变体位后可缓解

　　尿道结石：突发性尿线变细，排尿费力，呈点滴状，尿流中断，甚至出现排尿障碍而发生急性尿潴留。

　　三、副睾结核

　　――多见于20－40岁青壮年，且有结核病史

　　睾丸酸胀隐痛，附睾有不规则硬结或精索呈串珠状增粗

　　血沉增快

　　四、膀胱肿瘤

　　――间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难

　　五、急性睾丸炎――睾丸肿痛

　　六、急性前列腺炎

　　――会阴部胀痛，疼痛向腰骶及大腿根部放射，尿频急痛

　　七、慢性前列腺炎

　　――尿道口滴白，性功能障碍

　　八、前列腺增生

　　――50岁以上，排尿困难，尿频，夜尿增多

　　第二十四单元　肛门直肠疾病

　　肛柱有（6－8）个；肛管长（3－4cm），对刺激敏感

　　直肠――无痛感

　　肛门直肠肌肉：肛门外括约肌，肛门内括约肌，肛提肌，联合纵肌，肛管直肠环

　　肛门直肠疾病所发生的部位：

　　1、内痔：肛门齿线以上3、7、11点处

　　2、结缔组织外痔：6、12处

　　3、血栓性外痔：肛级3、9点

　　4、肛裂：6、12点处

　　5、肛瘘瘘管外口：3、9点前面

　　一、肛隐窝炎（肛窦炎）

　　――肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症

　　特点：肛门疼痛、潮湿、瘙痒

　　二、直肠肛管周围脓肿

　　特点：急骤，易肿、易脓、易溃，不易敛，溃后多形成肛瘘

　　三、肛瘘

　　特点：流脓，疼痛，瘙痒

　　第二十五单元　周围血管疾病

　　一、表现：

　　1、疼痛

　　2、感觉异常：肢体的沉重、麻木、针刺、蚁行、发凉、灼热

　　3、体征：肿胀，皮温改变，皮色改变，肿块，营养障碍

　　二、单纯性下肢静脉曲张

　　诊断：1、家庭史或长期站立、寒冷刺激等病史

　　2、肢体有曲张或呈团块样的静脉

　　3、足靴区可出现营养不良（色素沉着，溃疡）

　　4、大隐静脉瓣膜功能试验+

　　三、下肢深静脉血栓形成

　　诊断：

　　1、发病急骤，患肢胀痛，股三角区或小腿有明显压痛，Homans征+

　　2、患肢广泛性肿胀，可有广泛性浅静脉怒张

　　3、患肢皮肤可呈暗红色，湿度升高

　　4、慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征。营养障碍表现

　　5、多普勒、静脉造影显现静脉回流障碍

　　四、血栓闭塞性脉管炎（TAO）

　　――以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎

　　特点：慢性、节段性、周期性发作

　　诊断：

　　1、好发于20－40岁青壮年男性，多有吸烟史

　　2、病程长，早期患肢发凉，怕冷，麻木，疼痛，出现间歇性跛行、静息痛，或发生溃疡及坏疽。

　　3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫

　　4、游走性浅静脉炎表现

　　5、患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失，甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。

　　五、动脉硬化性闭塞症

　　――病变部位在大、中动脉

　　诊断：

　　1、发病年龄＞45岁，男性多见，伴高血压、冠心病、糖尿病或脑血管硬化性疾病

　　2、可有眼底动脉硬化以及血胆固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高

　　3、X线：高血压、心脏病改变及动脉钙化斑点

　　4、心电图有冠状动脉供血不足、心律失常、陈旧性心梗

　　5、多普勒：动脉管腔狭窄或闭塞，动脉腔内有硬化斑块形成

　　6、肢体远端缺血性改变，足背及胫后动脉搏动减弱或消失