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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情第二十三单元 泌尿男性生殖系疾病
一、尿路感染
1、急性肾盂肾炎:尿频急痛,甚或血尿,腰痛,发热,畏寒
2、急性膀胱炎:尿频急痛,甚有脓尿,小腹痛
3、慢性膀胱炎:尿频急痛反复发作,尿液混浊或呈脓性
4、急性尿道炎:尿道灼热刺痛,排尿时加重,尿道口红肿
二、尿石症
1、上尿路结石(肾脏结石和输尿管结石)
――肾绞痛,腰腹部钝痛、放射痛;血尿;梗阻症状
2、下尿路结石(膀胱结石和尿道结石)
膀胱结石:排尿突然中断,痛,放射至阴茎头部和远端,改变体位后可缓解
尿道结石:突发性尿线变细,排尿费力,呈点滴状,尿流中断,甚至出现排尿障碍而发生急性尿潴留。
三、副睾结核
――多见于20-40岁青壮年,且有结核病史
睾丸酸胀隐痛,附睾有不规则硬结或精索呈串珠状增粗
血沉增快
四、膀胱肿瘤
――间歇性无痛性肉眼血尿,膀胱刺激症状,排尿困难
五、急性睾丸炎――睾丸肿痛
六、急性前列腺炎
――会阴部胀痛,疼痛向腰骶及大腿根部放射,尿频急痛
七、慢性前列腺炎
――尿道口滴白,性功能障碍
八、前列腺增生
――50岁以上,排尿困难,尿频,夜尿增多
第二十四单元 肛门直肠疾病
肛柱有(6-8)个;肛管长(3-4cm),对刺激敏感
直肠――无痛感
肛门直肠肌肉:肛门外括约肌,肛门内括约肌,肛提肌,联合纵肌,肛管直肠环
肛门直肠疾病所发生的部位:
1、内痔:肛门齿线以上3、7、11点处
2、结缔组织外痔:6、12处
3、血栓性外痔:肛级3、9点
4、肛裂:6、12点处
5、肛瘘瘘管外口:3、9点前面
一、肛隐窝炎(肛窦炎)
――肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症
特点:肛门疼痛、潮湿、瘙痒
二、直肠肛管周围脓肿
特点:急骤,易肿、易脓、易溃,不易敛,溃后多形成肛瘘
三、肛瘘
特点:流脓,疼痛,瘙痒
第二十五单元 周围血管疾病
一、表现:
1、疼痛
2、感觉异常:肢体的沉重、麻木、针刺、蚁行、发凉、灼热
3、体征:肿胀,皮温改变,皮色改变,肿块,营养障碍
二、单纯性下肢静脉曲张
诊断:1、家庭史或长期站立、寒冷刺激等病史
2、肢体有曲张或呈团块样的静脉
3、足靴区可出现营养不良(色素沉着,溃疡)
4、大隐静脉瓣膜功能试验+
三、下肢深静脉血栓形成
诊断:
1、发病急骤,患肢胀痛,股三角区或小腿有明显压痛,Homans征+
2、患肢广泛性肿胀,可有广泛性浅静脉怒张
3、患肢皮肤可呈暗红色,湿度升高
4、慢性期具有下肢回流障碍和静脉逆流征。营养障碍表现
5、多普勒、静脉造影显现静脉回流障碍
四、血栓闭塞性脉管炎(TAO)
――以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎
特点:慢性、节段性、周期性发作
诊断:
1、好发于20-40岁青壮年男性,多有吸烟史
2、病程长,早期患肢发凉,怕冷,麻木,疼痛,出现间歇性跛行、静息痛,或发生溃疡及坏疽。
3、患肢皮肤苍白、潮红、紫红或青紫
4、游走性浅静脉炎表现
5、患肢足背动脉、胫后动脉减弱或消失,甚至腘动脉、股动脉搏动减弱或消失。侵犯上肢者尺动脉、桡动脉搏动减弱或消失。
五、动脉硬化性闭塞症
――病变部位在大、中动脉
诊断:
1、发病年龄>45岁,男性多见,伴高血压、冠心病、糖尿病或脑血管硬化性疾病
2、可有眼底动脉硬化以及血胆固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高
3、X线:高血压、心脏病改变及动脉钙化斑点
4、心电图有冠状动脉供血不足、心律失常、陈旧性心梗
5、多普勒:动脉管腔狭窄或闭塞,动脉腔内有硬化斑块形成
6、肢体远端缺血性改变,足背及胫后动脉搏动减弱或消失