【关键词】推拿；针刺

　　推拿及针刺均为祖国医学宝库中的瑰宝，临证多有良效。本人在临床治疗小儿泄泻时却感单独推拿或针刺不能获得满意疗效，又因小儿服药困难，故尝试以推拿结合针刺治疗40例泄泻患儿，疗效均佳，现介绍如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料40例全部为门诊患儿，男25例，女15例，年龄最大7岁，最小2个月，病程最长2个月，最短1天，诊为急性腹泻者23例，迁延性腹泻者17例。就诊前曾作治疗者5例，未经过治疗者35例。疗程最长5天，最短1天，平均2天。

　　1.2治疗方法均采用推拿结合普通针刺。推拿穴位：小肠、大肠、脾土、摩腹、揉脐、推上七节骨、龟尾；针刺穴位：天枢、中脘、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里。推拿手法可据中医理论辨证补泻，针刺则以快针点刺、平补平泻，日行1次，每次15分钟。

　　1.3疗效标准痊愈：患儿大便日行1次，质软，量适中，便常规无异常，显效：大便次数较治疗前减少，便常规较前明显好转。无效：大便次数及质、量均无明显变化，便常规亦同治疗前。

　　1.4治疗效果本组40例，平均治疗3次，治愈39例，显效1例，总有效率100%.

　　1.5典型病例张某，男，10个月。2005年8月11日初诊。家长诉患儿于2月前因添加辅食不当，致腹泻日10余次，就诊于多家医院，反复查便常规示：稀水便，镜检（-）。服用思密达及宝乐安多日未见明显好转。刻下：患儿腹泻日10余次，泻下黄水，腐臭味重，肢软懒动，拒食，无发热及恶心呕吐，小便短少，烦躁易哭，寐少易醒，舌红苔白厚腻，指纹紫。四诊合参，辨证分析：患儿初因伤食，损及脾胃，胃失腐熟，脾失运化，致宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻。诊为虚实夹杂证，即将变证伤阳。治以补泻兼施，扶正祛邪。推拿以利小便、泻大肠、推脾土、摩腹、推上七节骨、揉龟尾；快针刺天枢、中脘、关元、脾俞、大肠俞、足三里；共历时15分钟，并详细询问乳母身体及饮食状况，安慰患儿家长，嘱其勿强喂患儿，禁止乳母服辛辣、肥腻及凉性果菜。次日患儿及家长复诊，患儿精神好转，家长诉：腹泻日5~6次，纳食少量，寐稍安。继以前法历时5天，患儿获愈。

　　2讨论

　　泄泻为儿科常见病、多发病，多因饮食不慎或外邪侵袭，极易耗伤气津，轻则伤及脾胃，神疲乏力，羸弱多病；重则气脱液竭，损及生命。《诸病源候论》载“小儿脏腑之气软弱”，尤以脾为突出。万全提出：“小儿脾常不足，肺常不足，肾常虚”。小儿生长发育迅速，故水谷精微的需求较成人更切。脾虚则水谷精微运化之力弱，饮食不当既会危害机体又因其转变迅速，易致伤阴伤阳变证。清？吴塘指出：邪之来也，势如奔马，其转变也，急如掣电。本例典型患儿初诊时已行将变证伤阳，故当扶正为主，兼顾祛邪，补泻兼施，以求速效。泻大肠荡涤肠内积滞，清小肠利小便以实大便，补脾土、摩腹、推上七节骨、揉龟尾共同补虚扶正。推拿治疗消化系统疾病，经实验证明，推拿可使患者体内胃液和胃蛋白酶分泌增加，血清淀粉酶、尿淀粉酶的活性回升，胆碱酯酶活力增加，肠吸收功能改善，血中白细胞吞噬能力加强[1].小儿皮肤柔薄，腠理疏松，推拿能振奋中气，使之运化有权，可理气消滞[2].针刺天枢、足三里、中脘使脾阳得升，运化有权，关元以温养脾肾、腐熟水谷，大肠俞与天枢相配以疏通促进腑气传导功能恢复，脾俞、胃俞加强健运益气功效，诸穴合用共同促进气血运行，增强胃肠蠕动，促进肌体自身调整恢复，故能将久治不愈之顽疾一举攻克。

　　参考文献

　　[1]何永瑞。推拿治疗婴幼儿腹泻50例[J].辽宁中医杂志，2001，28（12）：750.

　　[2]宋红。推拿治疗小儿腹泻[J].吉林中医药，2001，21（5）：53.