【关键词】药物反应，利福平；急性喉水肿

　　患者，男，32岁。因低热、咳嗽3周于1997年3月6日来我院就诊。患者既往无药物过敏史。查体：T37.3℃，BP15/9kPa（1kPa=7.5mmHg）。全身皮肤未见异常，右上肺呼吸音低，心率76次/min，律齐，腹部未见异常。X线胸片示：右肺上野斑片状阴影。实验室检查：WBC5.6×109/L，N0.66，L0.34，ESR66mm/h，肝功能、尿常规均正常，痰涂片抗酸杆菌阳性。诊断为肺结核，治疗方案2HRZS/4HR（H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，S：链霉素），其中异烟肼0.3g、利福平0.45g于早晨空腹顿服；链霉素0.75g，肌肉注射，每日1次；吡嗪酰胺1.5g，分早晚2次餐后服用。治疗首日，患者服用异烟肼、利福平约15min后，出现全身皮肤瘙痒，散在风团，喉部轻微疼痛、发痒，并很快出现烦躁、气急、声嘶，严重时声哑。查体：BP13/7kPa，双肺闻干鸣音，心率100次/min，律齐。立即给予皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉注射地塞米松10mg，口服扑尔敏治疗，30min后症状缓解消失。考虑为药物过敏所致急性喉水肿，即停服异烟肼、利福平，继用其他抗结核药物，3d无类似发作。在严密观察下让患者试服利福平0.15g，服后14min又出现类似症状，经积极处理后症状缓解。由此证实急性喉水肿由利福平所致，之后停用该药，继用其他抗结核药物治至痊愈。讨论利福平是临床常用的抗结核药物之一，其不良反应主要有肝毒性、皮疹、药热，也可发生“流感症状群”等［1］。本例患者口服常规剂量利福平15min后出现典型的急性喉水肿表现属罕见。急性喉水肿一旦发生，病情危急，应立即停药并作紧急处理，尽快使用肾上腺素、激素及其他抗过敏药物治疗，并密切观察病情变化，必要时作气管切开。

　　参考文献

　　1张南生，陈瑞杰，张秀华。利福平不良反应的文献分析［J］。中国临床药学杂志，2005，14（5）：342315.

　　作者单位：063000唐山开滦集团有限责任公司医院