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小剂量舒必利合并刺五加静滴治疗抑郁症61例疗效观察

2007-07-25 19:40 医学教育网
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  【关键词】舒必利;刺五加;抑郁;疗效

  摘要目的:评价小剂量舒必利合并刺五加静滴治疗抑郁症的疗效。方法:利用舒必利注射液0.1g合并刺五加注射液100ml(含总黄酮300mg)静滴治疗抑郁症,每日1次,21天为一个疗程。治疗前后均对患者应用抑郁自评量表(SDS)评分。结果:治疗后比治疗前SDS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小剂量舒必利合并刺五加静滴治疗抑郁疗效显著,开辟了中西医结合治疗抑郁的新途径。

  关键词 舒必利;刺五加;抑郁;疗效

  近年来,随着选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等各种新型抗抑郁剂相继应用于临床,抑郁症的药物治疗方案发生了重大变化,这些新型药物较传统药物三环类抗抑郁剂(TCAs)优势明显,它们疗效确定,痊愈率高,药物不良反应很少,几乎没有任何类似传统抗抑郁剂的严重不良反应,服药方便,依从性好[1,2].然而,由于这些新型药物较TCAs价格昂贵,令不少病人望而却步。为开辟治疗抑郁症的新途径,本文应用小剂量舒必利合并刺五加静滴中西药结合治疗抑郁症,疗效满意。

  1对象与方法

  1.1对象用随机抽样法抽取2005年1月1日至2006年5月30日本院精神科住院抑郁症病人182例作为研究对象,均符合中国精神障碍分类与诊断标准,目前诊断为各种抑郁障碍(含重型抑郁障碍、心境恶劣、双相Ⅰ型障碍-抑郁发作、一般躯体情况所致抑郁发作、药物滥用所致抑郁发作)[3].男性102例,女性80例;年龄25~75岁,平均(50.16±11.97)岁;干部34例,工人36例,农民112例;受教育程度:小学128例,中专22例,大学32例。

  1.2方法将182例病人随机分成三组,舒必利组:舒必利注射液100mg(湖南洞庭药业股份有限公司生产,国药准字H43020575)加入生理盐水250mL静滴治疗60例;刺五加组:刺五加注射液100mL(含总黄酮300mg,黑龙江乌苏里江制药有限公司生产,国药准字Z23023215)静滴治疗61例;舒必利与刺五加联合组:舒必利注射液100mg加入生理盐水250mL静滴、同时应用刺五加注射液100mL静滴治疗61例。三组治疗每日1次,21天为一个疗程,在治疗前后对病人应用Zung抑郁自评量表(SDS)评分并进行比较分析。

  1.3评定工具本研究使用Zung(1968)编制的抑郁自评量表(SDS),是使用最广泛的抑郁症测量工具之一,SDS使用简便,在住院患者中测量的效度肯定,多用于疗效评定、病情观察及精神药理学研究[4].调查前向每位被调查者说明调查的目的,征得同意后,向其说明评定量表的填写方法,然后由其独立完成SDS量表的评定。在住院时及用药21天时各评定一次,SDS量表评分作为粗分,计算抑郁严重程度指数[5].

  1.4统计方法数据输入SSPS10.0软件包,行方差分析。

  2结果

  治疗前后评分比较可见,抑郁评分在舒必利组和刺五加组治疗21天后,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);合用舒必利与刺五加组治疗21天后,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),与其它治疗组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。

  表1抑郁患者治疗前后SDS量表评分比较(略)

  3讨论

  抑郁是一个重要的公共健康问题,它是一种普遍的、通常是慢性的、可以导致残疾的疾病,同时抑郁影响躯体合并疾病的预后。国外多数研究认为,抑郁对全社会来说仍然是一个相当大的负担[6].Schildkraut于1965年首先提出抑郁的发生是由于脑内去甲肾上腺素(NE)不足所致,中枢神经系统中的NE含量下降,则发生抑郁症。NE是儿茶酚胺之一,儿茶酚胺是单胺类物质,有三种单胺,即去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、肾上腺素(E),它们是神经递质,而NE的合成有赖于DA,DA增多则NE合成增多,功能增强;反之,则NE减少[7].舒必利的作用特点是,选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺(DA2)受体,是DA2高选择性受体拮抗剂,应用舒必利增加脑内DA从而使NE增加,NE功能增强,达到抗抑郁的目的。1967年Borenstein等将舒必利试用于精神病人,1969年发表了对320例各种精神病人临床开放性研究:发现应用舒必利100~500mg/d对精神分裂症和抑郁症有效,对兴奋躁狂状态效果差。以后又有一些双盲对照研究,表明舒必利抗精神病作用和氯丙嗪、氟哌啶醇相当或稍逊,对抑郁症的对照研究较少,抑郁症仅用中小剂量,因可能影响睡眠,不宜晚上服用[8],这一观点与本研究结果相符。国内舒良等人认为,舒必利200~600mg/d有一定的抗焦虑抑郁作用,静脉滴注舒必利200~600mg/d,连续1~2周,有较好的缓解紧张症的疗效,对伴有抑郁症状的精神分裂症可选用[4].抑郁症在祖国医学中属“情致疾病”中的郁症,多为肝郁气滞所至。而刺五加平补肝肾,益精壮骨,拮抗了舒必利的失眠、烦躁等不良反应。小剂量舒必利与刺五加合用,抗抑郁疗效优于单用舒必利或刺五加,其治疗机制有待于进一步研究。小剂量舒必利合并刺五加静滴治疗抑郁,从中西医结合的角度,开辟了治疗抑郁的新途径。

  参考文献

  [1]沈鱼。精神病学[M].第4版。北京:人民卫生出版社,2001:444-448.

  [2]ThaseME,EntsuahAR,RudolphRL.Remissionratescluringtreatmentwithvenlafaxineorselectiveserotoninrenpjtakeinhibitors[J].BrJPsychiatrh,2001,178:234-241.

  [3]中华医学会精神科分会。中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版。山东:山东科学技术出版社,2002:87.

  [4]舒良,田成华。精神障碍的生物学治疗[M].北京:科学技术文献出版社,2005:57,613.

  [5]汪向东,王希林,马弘,等。心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:238.

  [6]CassanoP,FavaM.Depressionandpuphichealth:anoverview[J].JPsychosomKes,2002,53:849-857.

  [7]龚绍麟。抑郁症[M].北京:人民卫生出版社,2003:120-121.

  [8]沈渔。精神病学[M].第4版。北京:人民卫生出版社,2005:663.

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