（一）抗菌作用

　　1.抗菌谱（广谱，偏重于g-菌）g+菌： 不及青霉素、头孢菌素

　　g-菌： 大多肠杆菌科高度敏感，伤寒、副伤寒——首选。

　　其他g-菌：百日咳、肺炎、变形、布氏、痢疾杆菌等，脑膜炎球菌，淋球菌均敏感——但不首选

　　四体：立克次体、衣原体作用强；支原体、螺旋体有效。

　　2.抗菌机制-抑制蛋白质合成与核蛋白体50s亚基结合，抑肽酰基转移酶，使p位肽链不能移向a位，阻止肽链延伸。因其作用位点与红霉素、克林霉素的作用位点相近，可能产生竞争拮抗作用，不合用。

　　（二）药动学

　　吸收：口服吸收迅速、完全，维持6～8h，4次/d.

　　分布：均匀，易通过血脑屏障，脑脊液浓度可达血浓度的35～65%，可用于细菌性脑膜炎。

　　代谢：90%在肝脏与葡萄糖醛酸结合。当肝功能降低时，可蓄积中毒。

　　排泄：约10%原型肾排，尿路感染有效。

　　（三）临床应用

　　1.伤寒、副伤寒：首选；（次选氨苄、阿莫西林、smz+tmp、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星）。

　　2.g-耐药菌为主的重症感染：细菌性脑膜炎、脑脓肿、泌尿道感染、沙门菌肠炎合并败血症，脆弱类杆菌所致腹、盆腔感染。

　　3.立克次体感染（q热、恙虫病）及衣原体沙眼。

　　4.眼内炎及全眼球炎（穿透力强）。

　　（四）不良反应 本品毒性大，严格控制使用

　　1.抑制骨髓造血机能［医学教 育网 搜集整理］

　　（1）可逆性血细胞减少（粒细胞、血小板、网织红细胞），与剂量和疗程有关。

　　（2）再障-与剂量和疗程无关，少见，但死亡率高。

　　①。前者可能与抑制造血细胞线粒体中核蛋白体70s亚基有关。

　　②。后者可能患者有遗传性代谢缺陷，对氯霉素结构中"硝基苯"基团特别敏感，可能为变态反应。死亡率可达50%.

　　2.灰婴综合征

　　新生儿、早产儿其肝代谢及肾排泄功能不完善 氯霉素蓄积

　　呼吸、循环衰竭，bp下降，苍白。出现症状后约40%患者在2～3天内死亡。新生儿、早产儿禁用。

　　3.其他

　　（1）二重感染：比四环素少见；亦可致肠道菌受抑而引起维生素缺乏

　　（2）过敏反应：皮疹、血管性水肿、结膜水肿

　　（3）神经系统：视神经炎、周围神经炎、失眠、幻视、中毒性精神病（大剂量）

　　甲砜霉素（thiamphenicol）

　　其抗菌谱、抗菌机制及不良反应均同氯霉素，但未见致死的再障、灰婴综合征的报道。

　　临床应用：

　　1.呼吸、尿路、胆道、肠道感染

　　2.伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染