第九章 肾上腺素受体激动药

　　掌握去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及主要不良反应。熟悉间羟胺、去氧肾上腺素、多巴胺、麻黄碱和多巴酚丁胺的药理作用特点。

　　第一节α，β受体激动药

　　肾上腺素（AD，Adrenaline，Epinephrine）

　　[作用]

　　1、心脏：兴奋心脏，显著增强心肌收缩力，心率增快，传导加速，心输出量增加。

　　2、血管：（1）皮肤、粘膜、腹腔内脏血管收缩（α1受体占优势）。（2）骨骼肌和冠脉血管舒张（β2受体占优势）。3、血压：（1）小剂量：收缩压升高，舒张压不变或略降低（b2受体对低浓度AD较敏感）。（2）大剂量：收缩压和舒张压均升高（α1受体对高浓度AD较敏感）。（3）先用α受体阻断药，AD的升压作用被翻转为降压作用（α受体被阻断后，仅表现β2受体激动的作用）。

　　4、支气管：激动支气管平滑肌上β2受体，支气管舒张。

　　5、代谢：促进脂肪及肝糖原分解；机体代谢增强，耗氧量增加。

　　[应用]

　　1、心跳骤停：用于溺水、严重疾病、药物中毒等所致的心跳骤停（静注或心内注射）。

　　2、抗休克：为抢救过敏性休克（如青霉素和破伤风抗毒素过敏性休克）的首选药。

　　3、支气管哮喘发作及其他速发型变态反应性疾病如荨麻疹、血管神经性水肿。

　　4、与局麻药配伍和局部止血。

　　[不良反应]心悸、血压升高、心律失常等。禁用于器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化。

　　麻黄碱（Ephedrine）

　　[作用]直接激动α，β受体；间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释NA.

　　1、对心血管和支气管的作用与AD相似，但起效慢，作用弱而持久。

　　2、对中枢神经系统的兴奋作用较AD强。

　　[应用]

　　1、支气管哮喘：轻症和预防发作；

　　2、充血性鼻塞；

　　3、防治某些低血压状态如腰麻引起的低血压；

　　4、某些变态反应疾病如荨麻疹。

　　[不良反应]失眠，头痛等。