APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666
您的位置:医学教育网 > 医师实践技能考试 > 辅导精华 > 临床医师

心血管内科病历——各专科病历的书写要点

2007-06-14 18:11 医学教育网
|

  1.现病史

  (1)胸痛:开始发作的时间、部位、性质、程度、持续时间、发作次数、放射部位,与活动关系,引起疼痛的诱因及缓解方法。

  (2)心悸:诱因及时间。

  (3)呼吸困难:诱因、发作时间,有无端坐呼吸,是否伴有咳嗽与咯血。

  (4)水肿:开始出现的部位及发展顺序,是否伴有尿量(包括夜尿量)的改变,有无腹胀、肝区疼痛和消化不良。

  (5)有无头痛、头晕、晕厥或间歇性跛行等。

  (6)近期用药情况,特别是强心甙类和抗心律失常药物的名称、剂量和疗程。

  2.过去史

  有无风湿热、心肌炎、高血压、慢性支气管炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等病史。

  3.家族史

  有无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。

  4.体格检查 [医学教育网 搜集整理]

  (1)体重、体位、神志状态,血压(必要时应测四肢血压),卧位血压与坐位有无区别。

  (2)有无鼻翼扇动、紫绀、颈动脉异常搏动或血管杂音、颈静脉怒张、颈静脉搏动、肝颈静脉回流征等 .

  (3)心、肺的四诊(视、触、叩、听)检查。

  (4)末梢动脉搏动情况,有无脉搏短绌、奇脉和周围血管体征。

  (5)有无肝、脾肿大,腹部血管杂音。

  (6)有无四肢关节红肿、强直及杵状指(趾),皮肤有无环形红斑、皮下结节等 .

执业医师考试公众号

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    章浩 临床医师 《实践技能》 免费试听
    临床医师实践技能考前最后一课

    叶冬  06月13日 19:00-21:00

    详情
    公卫医师技能考前最后一课

    秦枫  06月14日 19:00-21:00

    详情
    免费资料
    医师 备考资料包
    高频考点
    报考指南
    模拟试卷
    复习经验
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠