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病历书写规范——出院病历排列顺序

2007-03-24 14:26 医学教育网
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  (1)病历首页。

  (2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。

  (3)住院病历或入院记录。

  (4)专科病历。

  (5)病程记录。[医学教育网 搜 集整理]

  (6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。

  (7)会诊申请单。

  (8)责任制护理病历。

  (9)临床护理记录单(顺序)。

  (10)特殊检查报告单。

  (11)检验报告单。

  (12)医嘱单(顺序)。

  (13)体温单(顺序)。

  (14)住院病历质量评定表。

  (15)以前住院病历。

  (16)死亡病人的门诊病历。

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