第二节 组织学

一、 上皮组织

上皮组织有特点，细胞密集间质少；

细胞紧列呈膜状，单层复层假复层；

不同器官名不同，上皮间皮内皮名；

分泌功能腺上皮，感觉上皮要记清。

（一） 被覆上皮

被覆上皮能保护，细胞形态有异同；

单层扁平鱼鳞状，核呈扁圆居中央；

细胞多边锯齿形，胞胞边缘嵌合紧；

表面湿润且光滑，减少摩擦起作用；

胸膜腹膜心包膜，统统改称间皮名。

扁平立方和柱状，假复柱状纤毛清；

内皮衬贴循环系，间皮复于胸腹膜；

单层柱状在胃肠，子宫腔内亦衬贴；

假复柱状有纤毛，呼吸道内紧附着；

单层立方较少见，近端小管腺滤泡。

复层上皮共有三，扁平变移与柱状；

复层扁平分布广，口咽食管阴道腔；

皮肤表皮角质化，保护作用抗磨擦。

复层柱状分布少，男性尿道睑结膜；

变移上皮泌尿系，盏盂膀胱输尿管。

二、 结缔组织

结缔组织有特点，细胞散在间质多；

纤维基层称间质，胞体多样数量少；

基质虽然不定型，可分液胶固体形；

胶原弹性网纤维，基质之中所包容；

支持连接与保护，血液淋巴皆此属。

（一） 疏松结缔组织

固有结缔分两种，疏松结缔与致密；

疏松结缔分布广，支持连接各器官；

基质纤维共三种，胶原弹性网纤维；

细胞种类更是多，成纤巨噬浆细胞；

肥大脂肪血细胞，各自功能要记牢。

（二） 致密结缔组织

致密结缔有特点，纤维紧靠多而紧；

细胞位于纤维间，坚强连结固而韧；

皮肤肌腱与韧带，均属此类组织成。

（三） 网状组织

网状组织网细胞，网状纤维基质中；

消化呼吸粘膜有，淋巴结脾骨髓存。

（四） 脂肪组织

脂肪组织大量有，脂肪细胞密集成；

核近边缘月牙形，贮存脂肪建奇功。

（五） 骨组织

坚硬结缔首数骨，骨盐沉积骨组织；

人体钙磷很密切，支持保护不可缺。

（六） 血液

结缔组织有血液，血液包括胞间质；

红白细胞血小板，液态血浆它浮悬；

七至八成红细胞，数量多至四百万；

白细胞数较为少，最多不超九千数；

有粒无粒分两类，无粒淋巴与单核；

有粒细胞共三种，嗜酸嗜碱中性粒；

十分之七中性粒，吞噬细茵与异物；

单核细胞可变形，杀伤肿瘤能免疫。

三、 肌组织

肌细胞长纤维，因此又叫肌纤维。

肌组织共三种，平滑心肌骨骼肌；

后者称为随意肌，平滑心肌不随意。

四、 神经组织

胶质细胞神经元，神经组织共建成；

前者作用有特点，支持营养与绝缘；

后者形态多样化，双极多极假单极；

接受信息传信息，贮存信息亦可然。

第三节 运动系统

运动系统功能多，运动支持兼保护；

骨为杠杆作运动，支撑枢纽骨连结；

主动部分骨骼肌，牵张骨动作位移。

一、 骨学

全身之骨二零六，躯干四肢颅骨分；

颅骨又分脑面颅，二十三块要记住。 医学教育网www.med66.com

（一） 椎骨

短柱椎体位向前，椎弓与之椎孔围；

椎孔重叠为椎管，保护脊髓作用显；

椎弓伸出七突起，棘突横突关节突；

第一颈椎为寰椎，前弓后弓侧块成；

第二颈椎椎体小，伸出齿突枢椎称；

颈椎特点切莫忘，横突根部横突孔；

胸椎特点棘突长，倾斜互成叠瓦形；

椎体横突有肋凹，适与肋骨关节成；

腰椎椎体大而厚，承受载荷数它行；

棘突短宽呈板状，各部椎骨要记清。

（二） 骶骨

骶骨形如三角形，盆面光滑背面涩；

骶前后孔各四对，孔孔骶管都相通；

骶管向下成裂孔，两侧骶角做定位；

骶骨前缘向前突，临床测量以“岬”准。

（三） 胸骨

胸骨角对第二肋，肩胛下角七肋平。

（四） 上肢骨

1． 肱骨

肱骨头后解剖颈，大小结节外科颈；

桡神经沟在体上，下端可见鹰嘴窝；

滑车小头关节头，内上髁下神经沟。

2． 桡骨与尺骨

3． 腕骨

舟（手舟骨）、月（月骨）、三（三角骨）、豆（豌豆骨）。

大（大多角骨）、小（小多角骨）、头（头状骨）、钩（钩骨）。

4． 掌骨

掌骨五弟兄，两端结构同；

近端掌骨底，远端掌骨头。

5． 指骨

指骨共计一十四，五指骨数略不同；

拇指近节远节名，其余近中远节称；

指骨近端指骨底，指骨远端叫滑车；

远节指骨更有趣，背侧末端甲粗隆。

（五） 下肢骨

下肢骨共三十一，髂耻坐股胫腓髌；

髂耻坐骨皆融合，形成整体名髋骨；

人体股骨算老大，头大颈长有其名；

大小转子颈根部，股骨体长向前弓。

内胫外腓小腿骨，内踝外踝体表摸。

粟形髌骨肌腱内，上宽下尖后光滑；

位置较浅易骨折，关节活动不能缺。

足骨共有二十六，跖趾十九跗骨七；

跖骨五块趾双七，跟距舟骰楔骨三。

（六） 颅骨

1． 脑颅与面颅

顶颞二骨成双对，额枕蝶筛奇数行。

鼻泪上颌下鼻甲，颧骨腭骨都成双；

犁骨舌骨下颌骨，面颅十五要记熟。

2． 颅底

颅底内面三颅窝，前窝较浅筛孔出。

视神经管眶上裂，中窝眶腔直通连；

卵圆圆孔与棘孔，神经动脉可穿过；

垂体窝前交叉沟，三叉压迹要认准。

颅后窝中枕大孔，舌下神经管外通；

颈静脉孔在两侧，九十十一循孔行；

内耳门通内耳道，七八神经同跟踪。

颅底可见外耳门，面神经出茎乳孔。

3． 鼻旁窦

蝶额筛窦上颌窦，共同合称鼻旁窦；

筛窦后组与蝶窦，上鼻道中见开孔；

其余窦口更好记，中鼻道内与之通。

二、 骨连结

骨间装置骨连结，直间连结两类分；

间接连结叫关节，主要结构面囊腔。

辅助结构不普通，包括关节内软骨；

尚有韧带关节唇，关节之中起作用。

（一） 椎间盘

髓核纤维环，构成椎间盘；

上下椎体间，共计二十三。

（二） 肩关节

头大（肱骨头大），盂浅（肩胛盂浅）；

囊松（关节囊薄而松）；

易动（可做屈伸收展、旋转、环转）。

喙肩韧带架桥，长头肌腱穿行。

（三） 肘关节

肱尺肱桡桡尺近，三者共覆关节囊；

囊壁前后薄而松，两侧囊厚韧带成；

环状韧带作用大，约束桡头不可缺；

关节可作屈与伸，桡尺远配作旋前※。

注：※配合桡尺远侧关节可作旋前运动

（四） 桡腕关节 医学教育网www.med66.com

尺骨一方关节盘，桡骨远端关节窝；

舟月三角关节头，屈伸收展与环转。

（五） 髋关节

头大（股骨头大），臼深（髋臼深）；

囊紧（关节囊紧），稳固。

股骨头韧带滋养，髋臼盂缘加深。

（六） 膝关节

股骨下端胫骨上，髌骨韧带作前墙；

关节前壁虽有缺，侧面韧带两侧列；

关节囊内结构多，半月板分内外侧；

内侧较大呈“c”字，外侧较小似环形；

前后交叉韧带存，稳固关节起作用。

（七） 踝关节

距骨滑车关节头，胫腓下端关节面；

囊壁前后较为薄，两侧韧带增牢固；

三角韧带居内侧，运动可作伸与屈。

（八） 具体辅助结构的关节

胸锁下颌桡腕膝，具有关节内软肌；

肩髋附有关节唇，髋膝之内韧带寻。

三、 骨骼肌

长短阔肌轮匝肌，四种均属骨骼肌；

长在四肢短躯干，孔裂周围轮匝肌；

长仙两端是肌腱，阔肌之腱腱膜称。

（一） 背肌

1． 斜方肌、背阔肌

背部浅层斜方肌，提肩降肩脊柱近；----斜方肌作用可提肩降肩并可使肩胛骨脊柱缘靠近脊柱

下部浅层背阔肌，内收旋内与后伸。----使肱骨内收旋内与后伸

2． 竖脊肌

背部深层竖脊肌，后伸脊柱头后仰。

（二） 胸肌

1． 胸大肌

胸上肢肌胸大肌，肱骨内收并旋内。

2． 肋间肌

肋间隙内肋间肌，提肋降助呼吸。

（三） 膈

圆顶膈肌为阔肌，分隔胸腹呼吸肌；

膈上可见三裂孔，食管主动脉裂孔；

中心腱内有一孔，腔静脉孔是其名。

（四） 腹肌

腹肌可分两大群，前外侧群与后群；

前者阔肌共三层，腹外腹内为斜肌；

深层横行腹横肌，腹直中线两侧行。

后群肌层更好记，腰大腰方两兄弟。

腹肌沟管

腹股沟管肌裂隙，四壁两口须弄清；

男性精索可穿行，子宫圆韧带通行。

（五） 头颈肌

1． 面肌

孔裂周围有面肌，孔裂变形作用起；

枕额肌腹功能大，额部皱纹它显踪。

2． 咀嚼肌

颞肌咬肌咀嚼肌，提下颌骨牙紧。

3． 胸锁乳突肌

颈部胸锁乳突肌，起止两端要牢记；

胸骨柄前锁骨内，向上止于颞乳突；

单侧收缩同侧屈，面部转向对侧望；

两侧收缩更好记，头向后仰看飞机。

（六） 上肢肌

1． 三角肌

肩部半降三角肌，肱骨外展作用起。

2． 肱二头肌

肱二头肌呈梭形，起端长短两个头；

长腱穿行肩关节，附着关节盂上颠；

短头起自喙突尖，屈肘屈肩双重功。

3． 肱三头肌

肱三头肌臂伸肌，伸肘关节肩后伸。

4． 前臂肌

前臂前群九块肌，屈腕屈指旋前分；

前臂后群共十块，伸腕伸指旋后统。

5． 手肌 医学教育网www.med66.com

手肌可分三部分，内群外群中间群；

外侧鱼际共四块，拇指对掌展屈收；----拇指展肌、拇短屈肌、拇收肌。

内侧小鱼际肌称，小指对掌展屈功；----小指展肌，小指短屈肌。

中间肌群十一块，掌三收来背四展；----骨间掌侧肌三块，作用内收2、4、5指；骨间背侧肌四块，作用使2、4、5指外展。

尚有四条蚓状肌，能使手呈眺望形。----屈掌指关节、伸指关节呈眺望状。

（七） 下肢肌

1． 髋肌

髋肌前群髂腰肌，屈髋关节股旋外；

后群最大臂大肌，伸髋关节向外旋。

2． 大腿肌

（1） 前群肌

股四头肌四头始，伸膝屈髋作用起。

屈髋屈膝缝匠肌，蹬缝纫机它出奇。

（2） 后群肌

大腿后群三块肌，坐骨结节共同起；

半腱半膜股二头，屈膝伸髋作用齐。

3． 小腿肌

小腿肌群共三群，外群后群与前群。

（1） 外群肌

外群腓骨长短肌，使足外翻作用起。

（2） 后群肌

后群浅层两块肌，比目鱼肌腓肠肌；

三头合成粗跟腱，跟骨结节为止点；

屈膝提足作用大，走跑跳跃不离它。

深层尚有趾长屈，胫骨后肌拇长屈；

三肌可使足跖屈，胫骨后肌内翻足。

前群伸肌共有三，由内向外依次列；

胫骨前肌拇长伸，趾长伸肌靠腓侧；

胫骨前肌足内翻，三肌共力足背屈。

第四节 内 脏

一、 消化系统

消化管和消化腺，消化系统要知道；

摄取营养排糟粕，消化吸收功能多；

口腔咽腔食管胃，十二指肠空回肠；

大肠起端是盲肠，升横结肠降结肠；

乙状结肠续直肠，肛门接在最下边；

还有阑尾要记清，连在盲肠后内方。 医学教育网www.med66.com

（一） 口腔

上下牙弓分口腔，固有口腔与前庭；

牙关紧闭牙咬合，牙后间隙两连通。

1． 腭

腭是口顶为上壁，可分硬腭及软腭；

硬腭骨质为基础，软腭粘膜肌组成；

软腭后缘有腭垂，弓形粘膜延两侧；

前方两侧腭舌弓，后方腭咽弓一对；

腭扁桃体两弓间，淋巴组织要记清；

腭垂左右腭舌弓，舌根与之围成孔；

此孔切记名咽峡，口腔入咽重要门。

2． 牙

牙冠牙颈与牙根，牙冠坚硬釉质盖；

牙颈稍细覆牙龈，牙根嵌入牙槽中；

前中切牙邻尖牙，老大老二前磨牙；

磨牙共有兄弟三，三十二颗成人牙。

3． 舌

三寸之舌功能多，辅助发音不可缺；

协助咀嚼知味觉，可分根体与舌尖；

舌背粘膜有乳头，轮廓乳头丝菌状；

舌底正中舌系带，两侧可见舌下阜；

舌内外肌构成舌，改变形状运动舌；

舌外肌中颏舌肌，两侧收缩可伸舌。

4． 大唾液腺

下颌下腺舌下腺，二腺开口舌下阜。

最大耳前是腮腺，腺管横过咬肌面；

开于口腔颊粘膜，正对上颌二磨牙。

（二） 咽

肌性器官漏斗形，上起颅底续食管；

自上而下分三部，鼻部口部与喉部；

鼻部再借鼻后孔，向前可与鼻腔通；

要找咽鼓管咽口，下鼻甲后侧壁寻；

咽腔口部有咽峡，咽峡门户通口腔；

咽腔喉部喉后方，前借喉口喉腔通。

（三） 食管

食管全长二十五，三个狭窄是为主；

与咽相续是第一，中切牙距有十五；

第二狭窄二十五，左支气管相交处；

穿经食管裂孔处，中切牙距四十数。

（四） 胃

两口两壁与两缘，胃底胃体幽门部；

后者分出幽门管，左侧膨大幽门窦；

幽门之处肌增厚，形成幽门括约肌；

覆盖此肌粘膜襞，幽门瓣可防逆流。

（五） 十二指肠

十二指肠分四部，上部降部水平部；

升部斜升再延续，十二指肠空肠曲；

四部c形抱胰头，降部后壁有乳头。

（六） 盲肠、结肠与小肠的区别

盲肠结肠小肠分，不能粗细作决定；

盲肠具有带袋垂，小肠没有要记清。

（七） 阑尾 医学教育网www.med66.com

阑尾附于直肠下，体表投影要记清；

髂前上棘脐连线，中外三分之一点。

（八） 直肠

直肠不直是特征，矢状位上有两弓（弯）；

上端骶曲向后凸，下端向前会阴曲；

盆膈分为上下部，直肠盆部盆膈上；

下端膨大称壶腹，直肠横壁粘膜成；

盆膈以下为肌管，粘膜结构有名称；

肛柱肛瓣与肛窦，柱瓣下方齿状线；

线下粘膜较光滑，称作痔环或肛梳。

（九） 消化腺

1． 肝

肝呈楔形软而脆，后缘钝圆前缘锐；

下面不平上凸隆，肝的位置要记清；

右季肋区腹上区，左季肋区有延伸；

肝的下界要知道，右锁中线第九肋；

下面邻接脏器多，左右纵沟横沟连；

右纵沟前容胆囊，下腔静脉后部经；

横沟重要结构通，肝左右管门静脉；

固有动脉同伴行，结构穿经称肝门。 医学教育网www.med66.com

2． 胆囊

胆囊位于胆囊窝，底体颈管四部分；

胆囊体表投影位，腹直外缘右肋弓。

3． 输胆管道

肝左右管肝总管，肝总胆囊二管融；

共同合成胆总管，全长平均6厘米；

再与胰管共汇合，十二指肠降部经；

开口之处要牢记，十二指肠大乳头；

开口周围括约肌，名字是“肝胰壶腹”。

4． 胰

细长之胰头体尾，胰头十二指肠围；

胰尾左上指脾门，胰体横越腰第一。

（十） 腹膜

腹膜可分脏壁层，脏壁两层互移行；

构成完整腹膜腔，男性密闭女性通；

结构复杂多功能，网膜系膜韧带成；

分泌吸收与支持，保护修复防御功；

包裹脏器有不同，内位间位外位分。