2007年度卫生专业技术资格考试申报表网报号 用户名 确认考点
| 基本情况 | 姓名 | 性别 | （考生照片） | ||||||||||||||||
| 民族 | 出生年月 | ||||||||||||||||||
| 证件号码 | |||||||||||||||||||
| 报名情况 | 档案号（往届考生必填此项） | ||||||||||||||||||
| 上年度报考专业及代码（往届考生填写） | 报考科目 | 基础知识 | |||||||||||||||||
| 报考级别 | 相关专业知识 | ||||||||||||||||||
| 报考专业 | 专业代码 | 专业知识 | |||||||||||||||||
| 现有资格 | 取得现资格年限 | 专业实践能力 | |||||||||||||||||
| 教育情况 | 最高学历 | 毕业年月 | 毕业专业 | ||||||||||||||||
| 毕业院校 | 学校代码 | ||||||||||||||||||
| 工作情况 | 工作单位 | 单位所属 | |||||||||||||||||
| 单位性质 | 工作年限 | 联系电话 | |||||||||||||||||
| 以 下 为 工 作 人 员 填 写 部 分 | |||||||||||||||||||
| 档案号是否正确 | 报考专业是否正确 | 上年度考试通过科目 | |||||||||||||||||
| 所在考区 | 专业代码是否正确 | 基础知识[ ] | 相关专业知识[ ] | ||||||||||||||||
| 所在考点 | 报考级别是否正确 | 专业知识[ ] | 专业实践能力[ ] | ||||||||||||||||
| 现 场 审 核 人 员 签 名 | |||||||||||||||||||
| 审查意见 | 单位人事部门或档案 存放单位审查意见 印章 年 月 日 |
考点审查意见 考点负责人签章 年 月 日 |
人事部门审核意见 负责人签章 年 月 日 | ||||||||||||||||
备注： ① 已参加过卫生专业技术资格考试人员，再次报名时必须使用原档案号；上年度考试未通
过者在报考剩余科目考试时须出示上年度考试成绩单，填写原档案号、上年度所报考的专业及专业代码，否则成绩不予滚动。
② 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。
③ 专业代码为026至083（含）之间的各专业“专业知识”和“专业实践能力”两个科目的考试，均改用人机对话的方式进行。
④ 此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。
申报人员签名： 日期： 年 月 日
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