第一部分 肿瘤学概论
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第一章 临床肿瘤学概论 | |||
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单 元 |
细 目 |
要 点 |
要求 |
| 一、历代对肿瘤的认识 | （一）肿瘤发生的情况及近代肿瘤学的基本观点 | 1.肿瘤的发生情况 | |
| （1）肿瘤死亡增加的原因 |
了解 | ||
| 2.常见肿瘤的发生情况及动态变化 | |||
| （1）世界癌症死亡的主要原因及各种肿瘤发病率的变化 |
掌握 | ||
| （2）我国主要死亡原因及发病率有变化的肿瘤 |
掌握 | ||
| （二）不同时代对肿瘤的认识 | 随着生物化学，免疫学和分子生物学的发展，对肿瘤的认识从细胞水平到分子水平，基因水平不断发展 |
掌握 | |
| 二、临床肿瘤学的特点 | （一）肿瘤病因 | 重要的肿瘤病因有以下几项：吸烟，放射线和紫外光，化学致癌物，微生物感染，慢性疾病，营养因素，微量元素，内分泌失调，免疫抑制，遗传因素 |
熟悉 |
| （二）肿瘤的形成和发展 | 对肿瘤形成的共识： |
掌握 | |
| 1.肿瘤是由机体细胞而来 | |||
| 2.肿瘤是一组细胞在多种外因作用下发生了质的变化，从而具有了异常过度活跃增殖的特性 | |||
| 3.肿瘤的形成中，内因也很重要 | |||
| 4.肿瘤是正常细胞长期在很多外因和内因作用下发生了基因调控的质变，导致过度增殖的后果 | |||
| 5.肿瘤在临床上可有不同表现 | |||
| 6.在细胞水平和分子水平上看肿瘤 | |||
| （三）肿瘤的诊断要点 | 对肿瘤诊断方面的一些共识 |
掌握 | |
| （四）肿瘤分期与诊断和治疗的关系 |
肿瘤临床分期的目的是反映疾病的发展阶段，从而为制定治疗计划和估计预后提供依据 |
熟练掌握 | |
| 1.适用于全身各部位癌症的基本规则及TNM 的定义 | |||
| 2.分期确定T，N，M和/或PT，PN，PM后，依此来分期 | |||
| 3.TNM临床分类 | |||
| 4.组织病理学分级 | |||
| 5.其他分类：小细胞肺癌，淋巴瘤，白血病，多发性骨髓瘤 | |||
| 6.其他补充项目标志 | |||
| 7.残存肿瘤分类 |
熟练掌握 | ||
| 8.分期 | |||
| 9.摘要 | |||
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第二章 肿瘤综合治疗的策略和计划 | |||
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单 元 |
细 目 |
要 点 |
要求 |
| 一、策略 | （一）历史和定义 | 综合治疗的定义 |
熟练掌握 |
| （二）现状 | 各种肿瘤的常规治疗在变化 |
熟悉 | |
| （三）原则和计划 | 1.综合治疗的原则： |
熟练掌握 | |
| （1）目的要明确，安排的顺序要符合肿瘤细胞生物学规律 | |||
| （2）安排要合理 | |||
| 2.以淋巴瘤的综合治疗为例，列出治疗计划 | |||
| 二、组织 | （一）组成 | 综合治疗组的组成包括临床肿瘤学医生，非肿瘤学医生及其他专业人员 |
了解 |
| （二）各学科的任务 |
了解 | ||
| 三、模式 | （一）常见的各种模式 | 1.传统模式（术后放化疗） |
熟练掌握 |
| 2.先化疗/放疗后手术 | |||
| 3.不能手术的病人先化疗或放疗后手术 | |||
| 4.放化疗同时进行 | |||
| 5.化放疗加生物治疗 | |||
| （二）结果 | 乳腺癌，淋巴瘤，骨肉瘤，食管癌，大肠癌，肺癌，睾丸肿瘤及其他肿瘤的治疗结果 |
掌握 | |
| （三）我国的实践 | 以头颈部恶性肿瘤，小细胞肺癌，食管癌和贲门癌，恶性淋巴瘤为例，说明综合治疗的成功应用 |
掌握 | |
| （四）前景 | 肿瘤的综合治疗可提高患者的治愈率和生活质量，姑息和支持治疗也受到广泛重视 |
熟悉 | |
| 四、中西医结合 | 原则和要求；策略和现状；研究和方向 |
了解 | |
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第三章 癌症疼痛和姑息治疗 | |||
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单 元 |
细 目 |
要 点 |
要求 |
| 一、癌症疼痛 | （一）癌症疼痛 | 1.癌症疼痛发生机理及原因 |
了解 |
| 2.癌症疼痛评估 |
掌握 | ||
| 3.癌症疼痛治疗基本知识 |
熟练掌握 | ||
| （二）止痛药物治疗的基本原则 | 1.癌症疼痛药物治疗基本原则 |
熟练掌握 | |
| 2.如何正确使用阿片类止痛药及非阿片类止痛 |
掌握 | ||
| 3.止痛治疗辅助用药 |
掌握 | ||
| 4.阿片类止痛药等效剂量换算 |
熟悉 | ||
| 5.非甾体类抗炎药的日限制性剂量 |
熟悉 | ||
| 6.止痛药的不良反应及处理 |
熟悉 | ||
| 7.骨转移疼痛治疗 |
熟悉 | ||
| 8.神经病理性疼痛治疗 |
熟悉 | ||
| 9.癌症症状处理的基本原则 |
熟悉 | ||
| 二、姑息治疗 | 1.生活质量及癌症姑息治疗基本概念 |
熟练掌握 | |
| 2.姑息治疗的目的及形成 |
掌握 | ||
| 3.癌症疼痛治疗及姑息治疗的进展 |
了解 | ||
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第四章 肿瘤康复、生活质量 | |||
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单 元 |
细 目 |
要 点 |
要求 |
| 一、肿瘤康复 | 肿瘤康复概论 | 1.癌症病人心理特点 |
掌握 |
| 2.心理治疗的具体方法和内容 |
熟练掌握 | ||
| 3.中医中药在肿瘤康复中的作用 |
了解 | ||
| 4.手术后需功能恢复、形体重建病人的康复要点 |
了解 | ||
| 5.康复组织及工作人员的职能 |
了解 | ||
| 二、生活质量 | 1.对肿瘤病人生活指导的主要内容和目标 |
掌握 | |
| 2.病人营养不良的原因，营养支持治疗的方法和应注意事项 |
掌握 | ||
| 3.临终关怀的具体内容和目标 |
了解 | ||
第二部分 临床肿瘤学基础
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第一章 肿瘤学基础 | |||
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单 元 |
细 目 |
要 点 |
要求 |
| 一、 肿瘤流行病学 | （一）基本概念 | 1.定义 |
熟练掌握 |
| 2.任务 | |||
| 3.研究对象 | |||
| 4.研究的经典方法 |
熟悉 | ||
| 5.常用的流行病学调查方法 |
熟练掌握 | ||
| 6.肿瘤流行病学研究资料来源 | |||
| 7.恶性肿瘤死亡率 |
掌握 | ||
| 8.构成比与率的区别 |
掌握 | ||
| 9.标准化率 |
掌握 | ||
| （二）恶性肿瘤的流行情况 |
了解 | ||
| （三）肿瘤的预防与控制 |
熟悉 | ||
| （四）恶性肿瘤的 “三级预防措施” |
掌握 | ||
| （五）肿瘤的化学干预 |
熟悉 | ||
| 二、肿瘤的病因及发生发展 |
（一）癌变认识 | 肿瘤的基本特征及定义，致癌因素 |
掌握 |
| （二）致癌病因 | 环境致癌因素的分类及其引起癌变的机理 |
掌握 | |
| （三）癌变过程 | 细胞癌变的多阶段过程及每个阶段的特 征。癌的发生影响因素 |
掌握 | |
| 三、肿瘤分子生物学基础 | （一）肿瘤细胞的物质代谢和酶学 | 1.肿瘤细胞的生物学特性 |
掌握 |
| 2.糖代谢的改变 | |||
| 3.核酸代谢的改变 | |||
| 4.蛋白质代谢的改变 | |||
| （二）酶学的改变 | 1.酶学改变的意义 |
了解 | |
| 2.胎儿和胎盘同工酶谱表达 | |||
| 3.异位性表达 | |||
| （三）肿瘤细胞膜表面特性改变与转移 | 1.癌细胞膜的通透性表现异常 |
熟悉 | |
| 2.蛋白激酶与细胞的增殖和分化的关系 | |||
| （四）肿瘤标记物和生化诊断 | 1.肿瘤标记物 |
掌握 | |
| （1）肿瘤标记物的临床应用 | |||
| （2）肿瘤标记物的分类 | |||
| 2.肿瘤的生物化学诊断 | |||
| （五）癌基因和抑癌基因 | 1.定义 |
熟练掌握 | |
| 2.癌基因的激活途径 |
熟练掌握 | ||
| 3.癌基因产物的生物化学特性 |
掌握 | ||
| 4.癌基因的协作与抑癌基因的丢失 |
掌握 | ||
| （六）肿瘤的生物治疗 | 肿瘤的生物治疗：包括肿瘤基因治疗，免疫治疗，生物工程产品的治疗 |
掌握 | |
| 四、肿瘤病理学及细胞学 | （一）肿瘤的概念 | 1.肿瘤的异型性 |
掌握 |
| （1）概念 | |||
| （2）肿瘤组织结构的异型性 | |||
| （3）肿瘤细胞的异型性 | |||
| 2.肿瘤的生长与扩散 |
了解 | ||
| （1）肿瘤的生长方式 | |||
| （2）肿瘤的扩散方式 | |||
| （3）恶性肿瘤浸润和转移机制 | |||
| 3.良恶性肿瘤的区别 |
熟练掌握 | ||
| 4.肿瘤的命名和分类 |
了解 | ||
| 5.恶性肿瘤的早期病变 |
熟练掌握 | ||
| （1）癌前疾病及癌前病变 | |||
| （2）非典型增生 | |||
| （3）原位癌 | |||
| 6.癌与肉瘤的区别 |
掌握 | ||
| 7.神经外胚叶源性肿瘤 |
了解 | ||
| （1）常见类型 | |||
| （2）病变特点 | |||
| 8.多种组织构成的肿瘤 |
了解 | ||
| （1）常见类型 | |||
| （2）概念 | |||
| 9.肿瘤的病理学检查方法 |
掌握 | ||
| （1）常见基本方法 | |||
| （2）组织化学染色 | |||
| （3）免疫组化染色 | |||
| （4）表达上皮、间叶、神经内分泌肿瘤的标记物 | |||
| 10.肿瘤的病因学和发病学 |
熟悉 | ||
| （1）肿瘤发生的分子生物学基础：几种常见的癌基因及其激活方式和相关的人类肿瘤 | |||
| （2）环境易致癌因素 |
熟悉 | ||
| （二）各系统肿瘤的病理特征 | 1.心血管系统 | ||
| （1）动脉瘤的形态学类型 |
了解 | ||
| （2）根据动脉瘤壁的结构分类 | |||
| 2.呼吸系统 | |||
| （1）肺癌 | |||
| （2）病因 |
熟悉 | ||
| （3）组织发生 |
熟悉 | ||
| （4）病理分类 |
熟练掌握 | ||
| （5）临床病理联系 |
掌握 | ||
| （6）分子水平的研究进展 |
了解 | ||
| 3.鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤 |
了解 | ||
| （1）咽部恶性肿瘤 |
熟练掌握 | ||
| （2）鼻咽癌的病因，病理特点及临床病理联系 |
了解 | ||
| （3）喉癌的发生特点及病理改变 |
了解 | ||
| 4.消化系统 | |||
| （1）食管癌 | |||
| ① 病因 |
了解 | ||
| ② 病理改变 |
熟练掌握 | ||
| ③ 影响预后因素 |
熟悉 | ||
| （2）胃癌 | |||
| ① 病变分期及特点 |
熟练掌握 | ||
| ② 组织发生 |
熟悉 | ||
| ③ 分子研究进展 |
了解 | ||
| （3）胃肠道间质瘤的病变特点 |
掌握 | ||
| （4）壶腹癌的病变特点 |
掌握 | ||
| （5）消化道类癌的病变特点 |
了解 | ||
| （6）影响结直肠癌预后的因素 |
了解 | ||
| （7）原发性肝细胞肝癌 |
熟练掌握 | ||
| （8）胰腺癌的病变特点 |
了解 | ||
| 5.淋巴造血系统 | |||
| （1）巨大淋巴结增生病变特点 |
掌握 | ||
| （2）恶性淋巴瘤 |
熟练掌握 | ||
| ① 何杰金氏淋巴瘤：组织类型及特点 | |||
| ② 非何杰金氏淋巴瘤 | |||
| 帽带细胞淋巴瘤病变特点辅助诊断要点 | |||
| Burkia淋巴瘤的病变特点辅助诊断要点 |
了解 | ||
| 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤病变特点 |
熟练掌握 | ||
| （3）多发性骨髓瘤的病变特点 |
了解 | ||
| 6.泌尿系统 | |||
| （1）膀胱癌 |
掌握 | ||
| （2）肾细胞癌 |
掌握 | ||
| （3）肾母细胞瘤 |
了解 | ||
| 7.女性生殖系统 | |||
| （1）外阴尖锐湿疣 |
掌握 | ||
| （2）子宫颈 |
熟练掌握 | ||
| ① 子宫颈上皮不典型增生 | |||
| ② 子宫颈原位癌 | |||
| ③ 宫颈上皮内新生物（IN） |
掌握 | ||
| ④ 子宫颈癌常见类型 | |||
| （3）绒毛膜癌 |
了解 | ||
| （4）卵巢肿瘤 | |||
| ① 分类 |
掌握 | ||
| ② 各类型主要肿瘤的病变特点 |
熟练掌握 | ||
| 8.乳腺 | |||
| （1）纤维性囊性乳腺病的病变特点及临床意义 |
掌握 | ||
| （2）乳腺癌 |
熟练掌握 | ||
| 9.男性生殖系统 | |||
| （1）精原细胞瘤病变特点 |
掌握 | ||
| （2）前列腺癌 |
了解 | ||
| 10.内分泌系统 | |||
| （1）几种内分泌器官常见肿瘤的病变特点（甲状腺癌、肾上腺嗜铬细胞瘤和胰岛细胞瘤） |
掌握 | ||
| （2）异位产生激素的肿瘤 |
了解 | ||
| 11.皮肤系统 | |||
| （1）owen病 |
了解 | ||
| （2）皮肤鳞状细胞癌 |
熟悉 | ||
| （3）皮肤基底细胞癌 |
了解 | ||
| （4）乳腺外Paget病 |
熟悉 | ||
| （5）恶生黑色素瘤 |
熟练掌握 | ||
| ① 病变特点 | |||
| ② 诊断及辅助诊断 | |||
| ③ 鉴别诊断 | |||
| ④ 影响预后的主要因素 | |||
| （6）Kposi肉瘤的病变特点和鉴别诊断 |
熟悉 | ||
| （7）蕈样霉菌病 |
掌握 | ||
| 12.骨关节系统 | |||
| （1）骨肉瘤 |
掌握 | ||
| （2）Ewing肉瘤 |
掌握 | ||
| 13.软组织系统 | |||
| （1）恶性纤维组织细胞瘤 |
熟练掌握 | ||
| （2）横纹肌肉瘤 | |||
| （3）恶性外周神经鞘瘤 | |||
| （4）结节性筋膜炎 | |||
| 五、肿瘤免疫学基础 | （一）瘤抗原及其呈递和识别 | 1.肿瘤抗原 |
熟练掌握 |
| （1）基本特点：免疫原性；特异性；免疫反应性 | |||
| （2）按肿瘤抗原与肿瘤的关系分两类 | |||
| ① 肿瘤特异性抗原（TSA）、肿瘤特异性移植抗原（TSTA） | |||
| ② 肿瘤相关抗原（TAA） | |||
| （3）可作为肿瘤排斥性的抗原 | |||
| 2.肿瘤抗原的提呈加工 |
掌握 | ||
| （1）MHCⅠ类分子限制性抗原的加工提呈 | |||
| （2）MHCⅡ类分子限制性抗原的加工提呈 | |||
| 3.T细胞识别与协同 |
掌握 | ||
| （二）机体抗肿瘤的免疫效应机制 | 1.T淋巴细胞 |
熟练掌握 | |
| （1）T淋巴细胞的标志 | |||
| （2）T细胞抗肿瘤作用的机制 | |||
| 2.自然杀伤细胞（naturalkiller,NK） |
熟练掌握 | ||
| （1）NK细胞表面标志 |
熟练掌握 | ||
| （2）NK细胞的抗肿瘤作用机制 | |||
| 3.巨噬细胞（MF） |
熟悉 | ||
| （1）巨噬细胞表面标志 | |||
| （2）MF抗肿瘤作用 | |||
| ① 特点 | |||
| ② 杀伤机制 | |||
| 4.树突状细胞（dendriticcell,DC） |
熟练掌握 | ||
| （1）DC表面标志 | |||
| （2）DC诱导抗肿瘤免疫 | |||
| 5.体液免疫：（++） |
掌握 | ||
| 抗体抗肿瘤作用机制 | |||
| 6.细胞因子的抗肿瘤作用 | |||
| （1）白细胞介素（interleukine,IL） |
掌握 | ||
| （2）白细胞介素2（IL-2） |
掌握 | ||
| （3）干扰素（interferon,IFN） |
掌握 | ||
| （4）肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF） |
掌握 | ||
| （5）集落刺激因子（CSF）和血细胞生成因子 |
了解 | ||
| （三）肿瘤逃避免疫攻击的机理 | 1.瘤细胞缺乏激发机体免疫系统所必需的成分 |
了解与 掌握 | |
| 2.免疫选择 | |||
| 3.免疫抑制性细胞 | |||
| 4.淋巴因子产生异常与Th1/Th2漂移 | |||
| 5.免疫抑制因子 | |||
| 6.免疫细胞应细胞功能异常 | |||
| （四）瘤免疫学诊断 | 肿瘤标志物 |
熟练掌握 | |
| （五）肿瘤免疫治疗 | 1.非特异性主动免疫治疗 |
掌握 | |
| 2.特异性主动免疫治疗 | |||
| 3.细胞过继免疫治疗（adoptiveimmunotherapy） | |||
| 4.抗体导向治疗 | |||
| 六、肿瘤影像学诊断 | （一）头颈部肿瘤影像诊断部分 | 颅底的正常解剖 | |
| 1.蝶骨的正常结剖 |
掌握 | ||
| 2.翼腭窝与周围结构的关系 |
熟练掌握 | ||
| 3.颅底的主要孔道及其内部结构 |
了解 | ||
| （二）鼻咽癌的影像学诊断 | 1.鼻咽的正常解剖 |
熟悉 | |
| 2.鼻咽癌的临床表现 |
熟悉 | ||
| 3.鼻咽癌颅内蔓延途径 |
掌握 | ||
| 4.鼻咽癌的影像学检查方法及选择 |
熟练掌握 | ||
| 5.鼻咽癌的影像学表现 |
掌握 | ||
| 6.鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点 |
掌握 | ||
| （三）喉及下咽癌的影像学诊断 | 喉的正常解剖 |
熟悉 | |
| （四）颈部软组织病变的影像学诊断 | 1.颈部淋巴结的分区 |
掌握 | |
| 2.淋巴结病变诊断及鉴别诊断 |
熟练掌握 | ||
| 3.神经源肿瘤的影像学表现 |
掌握 | ||
| （五）腮腺间隙肿瘤的影像学诊断 | 1.腮腺的正常解剖 |
掌握 | |
| 2.影象学检查方法及选择 |
熟悉 | ||
| 3.腮腺病变的影像学表现 |
了解 | ||
| （六）甲状腺病变的影像学诊断 | 1.影象学检查方法及选择 |
熟悉 | |
| 2.甲状腺癌的分类 |
熟练掌握 | ||
| 3.甲状腺病变的影像表现 |
掌握 | ||
| 4.甲状腺癌淋巴结转移的特点 |
熟练掌握 | ||
| （七）肺癌影像诊断 | 1.肺癌影像诊断方法及选择 |
掌握 | |
| 2.中心型肺癌和周围型肺癌的影像表现 |
掌握 | ||
| 3.肺癌的其它表现 |
熟悉 | ||
| （八）乳腺癌影像诊断 | 1.影像学检查方法 | ||
| （1）乳腺X线摄影 |
熟练掌握 | ||
| （2）超声在乳腺癌影像诊断中的特殊作用 | |||
| （3）CT扫描在乳腺癌影像诊断中的作用和局限性 |
熟悉 | ||
| （4）MRI在乳腺癌影像诊断中的价值 |
了解 | ||
| （5）乳腺导管造影的适应证 |
掌握 | ||
| （6）放大摄影的特点 |
了解 | ||
| 2.乳腺癌的征象 | |||
| （1）乳腺肿块是乳腺癌的直接征象及表现 |
熟练掌握 | ||
| （2）微小钙化在乳腺癌诊断中的重要意义及其表现 | |||
| （3）乳头凹陷和皮肤增厚是乳腺癌的间接征象 |
掌握 | ||
| （4）乳腺癌血管异常的机制 |
熟悉 | ||
| （九）食管癌影像诊断 | 1.食管癌的分布区域及发病率 |
熟悉 | |
| 2.食管癌的分期 |
掌握 | ||
| 3.食管癌各种优越性和局限性 |
熟练掌握 | ||
| 4.食管良恶性肿瘤的临床症状，癌及良性肿瘤的X线表现及鉴别诊断 |
掌握 | ||
| （十）胃癌影像诊断 | 1.影像检查方法 | ||
| （1）X线钡餐造影、超声、CT和MRI的适用范围 |
熟练掌握 | ||
| （2）各种影像检查方法的优劣及互补性 |
熟悉 | ||
| 2.影像学检查表现 | |||
| （1）胃癌在各种影像检查中的基本征象 |
熟悉 | ||
| （2）引起影像表现的相关病理基础 |
了解 | ||
| 3.胃癌的鉴别诊断 | |||
| （1）胃溃疡 |
熟悉 | ||
| （2）胃炎 |
熟悉 | ||
| （3）胃粘膜巨大肥厚症 |
熟悉 | ||
| （4）胃淋巴瘤 |
熟悉 | ||
| 4.在胃癌手术后随诊中的作用 | |||
| （1）胃癌术后随诊的基本原则 |
掌握 | ||
| （2）残胃癌与胃癌复发的概念 |
熟悉 | ||
| （十一）肠癌影像诊断 | 1.小肠癌的发病情况 |
熟悉 | |
| 2.小肠各种影像检查方法优越性和局限性，小肠癌的X线表现 |
熟练掌握 | ||
| 3.大肠癌的发病情况 |
熟悉 | ||
| 4.大肠各种影像检查方法优越性和局限性，大肠癌的X线表现，大肠癌的超 声、CT、MRI表现 |
熟练掌握 | ||
| 5.大肠癌各种术式术后复查的影像检查方法及其优越性和局限性 |
掌握 | ||
| （十二）肝癌影像诊断 |
1.肝癌发病情况：分布区域及发病率 |
熟悉 | |
| 2.肝癌的分期 |
掌握 | ||
| 3.肝癌影像检查方法 |
熟练掌握 | ||
| 4.肝癌的临床症状 |
了解 | ||
| 5.熟练肝癌的超声、CT、MRI的典型表现 |
熟练掌握 | ||
| （十三）胆道疾病影象诊断 |
1.胆道疾病检查方法 |
了解 | |
| 2.胆道系统解剖 |
熟悉 | ||
| 3.胆道疾病超声表现 |
掌握 | ||
| （十四）胰腺癌影像诊断 | 1.影像学检查方法 | ||
| （1）熟练超声在胰腺癌诊断当中的价值 |
熟练掌握 | ||
| （2）熟练CT扫描的重要作用 | |||
| （3）MRI和MRCP的应用前景 |
掌握 | ||
| （4）ERCP的应用价值及局限性 |
熟悉 | ||
| （5）PTC临床应用现状 |
了解 | ||
| （6）血管造影应用的局限性 |
了解 | ||
| （7）消化道造影的诊断价值和局限性 |
熟悉 | ||
| 2.胰腺癌的影像表现 |
熟练掌握 | ||
| （十五）恶性淋巴瘤影像诊断 | 1.影像学检查方法及其选择 |
熟练掌握 | |
| （1）胸部 |
熟练掌握 | ||
| ①胸片；②CT；③MRI；④B超 |
熟练掌握 | ||
| （2）腹部 |
熟练掌握 | ||
| ①CT；②B超；③胃肠造影 |
熟练掌握 | ||
| 2.影像学表现 | |||
| （1）胸部 | |||
| ① 胸部淋巴结受侵 |
掌握 | ||
| A.胸片表现 |
掌握 | ||
| B.CT表现 |
掌握 | ||
| ② 肺部受侵 | |||
| A.肺炎型 |
熟悉 | ||
| B.结节或团块 |
熟悉 | ||
| C.间质型 |
熟悉 | ||
| D.浸润型 |
熟悉 | ||
| ③ 胸壁或胸膜受侵 | |||
| A.胸膜受侵：胸水、结节或片状阴影 |
熟悉 | ||
| B.胸壁受侵：胸壁肿物，骨质破坏 |
了解 | ||
| C.鉴别诊断 |
了解 | ||
| （2）腹部 | |||
| ① 腹部淋巴结受侵 |
掌握 | ||
| ② 胃淋巴瘤的特点：病变大，范围广，胃壁增厚，可为单发结节或多发结节 |
熟悉 | ||
| ③ 脾受侵表现 | |||
| A.B超表现 |
熟悉 | ||
| B.CT表现 |
熟悉 | ||
| ④ 肝受侵 | |||
| A.弥漫型 |
了解 | ||
| B.结节型 |
了解 | ||
| ⑤ 肾受侵 | |||
| A.影像学表现可为阴性 |
了解 | ||
| B.弥漫浸润型 |
了解 | ||
| C.多结节型 |
了解 | ||
| D.单发大肿块型 |
了解 | ||
| E.腹膜后病变侵犯肾 |
了解 | ||
| 七、肿瘤核医学 | （一）核医学概述 | 1.核医学基本内容及分类 |
了解 |
| 2.核素显像的基本原理、基本条件和显像种类 | |||
| （二）肿瘤核医学 | 1.骨显像的临床意义 |
熟练掌握 | |
| 2.熟练甲状腺核素显像的临床意义 |
熟练掌握 | ||
| 3.肝显像及肝血池显像的临床应用 |
掌握 | ||
| 4.肾图的临床应用 |
熟练掌握 | ||
| （三）放射性核素治疗 | 1.甲状腺癌核素I311治疗 |
熟练掌握 | |
| 2.骨转移癌的核素治疗 | |||
| 八、临床研究方法 | |
1.GCP（good clinical practice）和ICH的概念 |
掌握 |
| 2.新药临床试验的发展；不同年代所出现的问题；我国药品法的出台；国际（特别是ICH）和国内的进展 |
了解 | ||
| 3.观察项目和终点：不良反应、疗效、缓解期和生存期、生活质量 |
熟练掌握 | ||
| 4.进入新药临床试验的新药应具备的条件：临床前资料，病理诊断，临床试用的不同阶段的不同要求，临床医师所具备的条件 |
掌握 | ||
| 5.临床试验的伦理问题：赫尔辛基宣言；循证医学的重要性；GCP的核心即安全性与科学性 |
了解 | ||
| 6.临床试验的分期和特点：新药临床试验分四期；熟练每期临床试验的目的 |
熟练掌握 | ||
| 7.存在的问题 |
了解 | ||
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第二章 肿瘤的治疗 | |||
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单 元 |
细 目 |
要 点 |
要求 |
| 一、肿瘤外科学总论 | |
1.良性肿瘤和恶性肿瘤的外科治疗原则 |
掌握 |
| 2.诊断性手术、治愈性手术、姑息性手术的概念、分类 |
掌握 | ||
| 3.肿瘤的康复与重建手术、预防性手术的概念 |
了解 | ||
| 4.肿瘤外科的作用 |
了解 | ||
| 二、肿瘤放疗学总论 | （一）放射物理方面 | 1.电离辐射的种类，放射线剂量单位, 常用的放射治疗设备 |
掌握 |
| 2.照射方法，外照射剂量学原则 |
了解 | ||
| 3.放射治疗的实施过程应 |
熟悉 | ||
| （二）放射生物方面 | 1.放射线对生物体的作用 |
掌握 | |
| 2.放射线的作用与剂量的关系，分割照射过程中正常组织和肿瘤组织的反应，早反应组织和晚反应组织的特点 |
了解 | ||
| 三、肿瘤内科治疗总论 | （一）历史的回顾和现状 | 1.抗肿瘤药物发展的三个重要的里程碑 |
熟悉 |
| 2.近年来机制新颖的抗肿瘤药物 |
掌握 | ||
| （二）内科治疗水平 | 治愈率在30%以上、术后能在一定程度上提高治愈率、可以明显延长生存的以及尚未证明可以延长生存期的的肿瘤 |
熟练掌握 | |
| （三）合理用药 | 1.注意化疗在肿瘤的治疗中所扮演的角色 |
熟悉 | |
| 2.化疗与机体免疫功能的恢复之间的关系 |
了解 | ||
| 3.综合治疗定义 |
熟练掌握 | ||
| 4.内科治疗在综合治疗中的时机 |
掌握 | ||
| 5.细胞增殖动力学原理以及化疗的时机 |
掌握 | ||
| 6.化疗中肿瘤的负荷和肿瘤细胞的异质性 |
熟悉 | ||
| 7.耐药的机制问题（先天性耐药和获得性耐药） |
掌握 | ||
| 8.细胞凋亡和分化诱导根治的概念 |
熟悉 | ||
| 9.剂量强度的定义 |
熟练掌握 | ||
| 10.剂量强度与某些肿瘤的线性关系 | |||
| 11.用药途径；合理用药 |
掌握 | ||
| 12.个体化给药 | |||
| （四）半个世纪以来肿瘤治疗所出现的现象和规律，具有全新作用机制的药物的出现以及肿瘤学科发展的前景 |
了解 | ||
| 四、肿瘤的生物治疗 | （一）生物治疗 | 1.定义 |
掌握 |
| 2.生物治疗日益发展的基础 |
了解 | ||
| （二）生物反应调节剂 | 概念、种类 |
掌握 | |
| （三）各类生物治疗的概况 | 1.细胞因子的临床应用如IFN－a、 IL－2、G－CSF |
熟悉 | |
| 2.过继免役治疗，如LAK、TIL、IVS |
熟悉 | ||
| 3.肿瘤疫苗情况 |
了解 | ||
| 4.单克隆抗体在诊断、治疗上的应用、 |
掌握 | ||
| 5.肿瘤基因治疗 |
了解 | ||
| 6.生物治疗在综合治疗中的地位和作用 |
掌握 | ||
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