心肌灌注显像的原理和方法是核医学主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位核医学主任医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

心肌灌注显像的基本原理是心肌灌注显像剂的摄取和分布与静脉注射显像剂时的心肌血流量呈正比，并与心肌细胞的活性密切相关；心肌缺血、损伤或坏死时显像剂摄取减低甚至缺失。静息状态下，即使冠状动脉明显狭窄，心肌血流仍可无明显异常；而负荷（运动或药物）时病变血管可由于冠状动脉储备功能障碍，心肌血流增加受限，表现为相应心肌区域显像剂分布稀疏或缺损。因此，心肌缺血的诊断通常应进行负荷心肌灌注显像和静息心肌灌注显像并进行对比。负荷心肌灌注显像和静息心肌灌注显像既可以采用两日法，也可以采用一日法完成。若负荷心肌灌注显像正常，可不再进行静息心肌灌注显像。负荷（运动或药物）心肌灌注显像异常（灌注减低/缺损）、静息心肌灌注显像部分或完全恢复正常是心肌缺血的典型表现。此外，核素心肌灌注显像可准确反映心肌缺血的部位、范围和程度。

心肌灌注显像方法包括心肌灌注断层显像和门控心肌灌注断层显像，前者仅获得心肌血流灌注信息，而后者通过心电R波触发采集若干心动周期收缩至舒张的系列心肌灌注图像，重建后可以同时获得心肌血流灌注、室壁运动、左心室功能和左心室机械收缩同步性等多方面信息，推荐常规行门控心肌灌注断层显像。心肌灌注显像根据显像设备的不同，分为心肌灌注单光子发射型计算机断层显像（single photon emission computed tomography，SPECT）和心肌灌注正电子发射型计算机断层显像（positron emission computed tomography，PET）。

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