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化脓性关节炎的检查及治疗

2019-04-02 15:40 医学教育网
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化脓性关节炎的检查及治疗这一概念相对许多人来说都不太了解。下面医学教育网小编将为大家解答相关问题,希望可以帮助到大家。

首先我们先来了解一下什么是化脓性关节炎

化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者,男性居多,男女之比2——3:1。受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节等。如为火器损伤,则根据受伤部位而定,一般膝、肘关节发生率较高。

其检查如下:

1.实验室检查

(1)血常规 白细胞总数升高,中性粒细胞增多。血沉增快,血培养可阳性。

(2)关节滑液检查 宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性,白细胞计数总数常大于50×109/L,中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性,如为阴性,应重作并行厌氧菌培养,同时作药敏试验。

(3)关节镜检查 可直接观察关节腔结构,采取滑液或组织检查。

2.X线检查

X线检查时,在早期由于关节液增加而关节囊肿胀,间隙增宽,骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏,则关节间隙变窄。有时可并发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期,关节面软骨下骨呈反应性增生,骨质硬化,密度增加。最后关节软骨完全溶解,关节间隙消失,呈骨性或纤维性强直,或并发病理性脱位。

其治疗如下:

1.一般治疗

(1)补液以纠正水、电解质紊乱。

(2)采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。

(3)积极锻炼;

(4)关节穿刺引流,用生理盐水冲洗。

2.药物治疗

(1)使用有效抗生素 急性期,需静脉给药,感染控制后,改为口服。

(2)关节穿刺 抽液、冲冼、注入有效抗生素,至关节无渗液为止。

3.手术治疗

(1)应做好初期外科处理 预防关节感染。

(2)局部治疗 包括关节穿刺,患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者,应尽量抽出关节液,再注入抗生素,每日进行一次。如为脓汁或伤后感染,应及早切开引流,伤口也可用抗菌药物滴注引流法处理,或局部湿敷,尽快控制感染。患肢应予适当固定或牵引,避免感染扩散,并保持功能位置。防止挛缩畸形,或纠正已有的畸形,一旦急性炎症消退或伤口愈合,即开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度。但也不可活动过早或过多,以免症状复发。

患者恢复期应该注意的是:注意休息,适量劳动,劳逸结合。保持皮肤清洁卫生,防止感染。遵照医嘱,按时服药。定期门诊随访。

以上是化脓性关节炎的检查及治疗的相关内容的介绍。如果大家想要了解更多的内容,欢迎关注医学教育网。

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