近日，第31届亚太眼科学会年会（APAO2016）于台北隆重召开，大会上日本筑波大学医学医疗系的Tetsuro Oshika（大鹿哲郎）教授在《国际眼科时讯》的专访中解读了日本目前在人工晶状体（IOL）植入的选择、白内障手术指征近三十年内的变化以及术式改进方面的内容。

IOL植入的选择

近期，Oshika教授团队发表了三篇关于日本地区先天性白内障和发育性白内障的文献，其研究发现越来越多的眼科医师正在为先天性白内障患者行IOL植入术，部分原因为现阶段日本政府已经撤销了先天性白内障患者IOL使用的禁忌。此外，很多日本医师认为白内障是IOL植入的良好适应证，但如果患者在白内障之外还具有其他可能影响手术结果的全身或眼部并发症，术后很难获得良好视力，该情况下可能不会植入IOL，他们可能更适合配戴框架眼镜或接触镜，具体取决于患者自身的情况。

白内障手术指征的变化

日本白内障手术的指征在30年内发生了巨大变化，30年前该类手术的指征受到严格限制，例如视力≤20/200；15年前手术指征变为视力20/30，这是日本考取驾照的视力限制条件；而现在已经没有了视力标准规定，目前患者视力、眩光或屈光变化对其日常生活带来的影响成为了白内障手术的指征。因此手术指征的越来越宽，手术效果也越来越好。在指征变化的背后有很多原因，其中一个重要原因就是手术方式向小切口、超声乳化白内障手术和可折叠IOL的转变。

白内障术式的改进

关于白内障手术对角膜内皮细胞的影响，由于手术器械、手术技术和手术材料的改进，如眼科手术黏弹剂（ophthalmic viscosurgical device，OVD）等的广泛应用，现代白内障手术对角膜内皮细胞的损伤逐渐降低。

白内障手术方面，简洁完美的连续环形撕囊（CCC），劈核碎核以及对白内障超声乳化仪器中的液流的理解或许可以成为目前该方面的最新进展。此外，激光辅助的白内障手术为手术医师提高患者手术效果和安全性提供了新选择。因为该术式利用飞秒激光完成了完美的连续环形撕囊（CCC），其第二个优点是乳化过程和碎核的过程中减少了超乳能量，从而提高了安全性。当然激光的费用是非常高的，患者需要自行负担，此外，飞秒激光设备较大，所以就需要很大的空间来进行白内障手术。