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公卫执业医师实践技能试题解析:胸部X线片

2019-05-23 17:25 医学教育网
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关于“公卫执业医师实践技能试题解析:胸部X线片”,医学教育网编辑将整理的资料分享如下,希望对大家备考2019年公卫执业医师考试有所帮助。

一、正常胸片

二、肺部感染

肺部感染=咳嗽、咳痰(间质性肺炎无痰)+发热+白细胞增高,中性粒细胞比例增高

肺部感染类型 特点
小叶性肺炎(支气管肺炎) 两肺中下野散在斑片影
大叶性肺炎 大片致密影
间质性肺 网状或小结节状影
传染性非典型肺炎 不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,进展迅速者呈大片状阴影

三、肺结核病

结核关键词:低热、盗汗、乏力、体重减轻

影像学关键词:肺尖、空洞、钙化、哑铃

肺结核类型 影像学表现
局限性斑片状模糊影 好发于上叶尖后段及下叶背段
干酪性肺炎 肺段或肺叶实变,呈大片致密影,边缘模糊,密度不均,急性空洞表现为“虫蚀样”
结核性空洞 多数空洞壁较薄,洞壁内、外缘较光滑,空洞内一般无液平,空洞周围常有卫星灶
支气管播散病变 支气管分布的斑点状、斑片状阴影
血行播散病变 散在于两肺野、分布较均匀、密度和大小相似的粟粒状阴影;亚急性和慢性病变粟粒大小和密度不一
增殖性病变 斑点状高密度影,常排列成“花瓣”,边界清楚,无融合趋势
结核球 边缘清楚的类圆形阴影,密度较高,内常有钙化,周围可见卫星灶
原发性结核灶 哑铃状病灶

四、肺占位性病变

图中可见肺门不规则肿块,根据部位诊断中央型肺癌

图中可见右下肺分叶状肿块,根据部位诊断周围型肺癌

细支气管肺泡癌

①结节型表现为单个的圆形阴影。

②弥漫型表现为两肺弥漫分布的大小不等的结节

肺部良性与恶性肿瘤的鉴别

   良性肿瘤 恶性肿瘤
生长 缓慢
有无包膜
生长特点 对周围组织没有侵犯而表现为圆形、边界清楚光滑的肿块影 生长快、异常供血血管多,因血管进入处的阻挡导致肿块生长呈分叶状,因癌性淋巴结炎导致边界短毛刺状改变,肿瘤中心可发生缺血坏死

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