查看汇总：2022年公卫执业医师实践技能考点例题——体格检查（题库检索）

甲状腺检查

甲状腺位于环状软骨下方2～4气管环前，由一个峡部和两个侧叶组成，呈H型；在吞咽时，甲状腺可随甲状软骨向上移动。

1.甲状腺侧叶——前面触诊

被检者取坐位，检查者站立在被检者面前，检查时，一手拇指将被检者甲状软骨推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，同时嘱被检者做吞咽动作，感受甲状腺大小、形态、质地以及有无震颤，最后再以同样方法检查另一侧甲状腺。

2.甲状腺侧叶——后面触诊

检查时，被检者取坐位，检查者站立于被检者后面。一手示指、中指将被检者甲状软骨推向对侧，另一手拇指将胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触摸甲状腺，同时嘱被检者做吞咽动作，最后以同样方法检查另一侧甲状腺即可。

注意事项：

1.在甲状腺肿大时，应明确甲状腺的分度：

①视诊不能见到肿大的甲状腺，但在触诊时感受到甲状腺增大，为I度肿大；

②甲状腺肿大，但未超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅱ度；

③甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘这为Ⅲ度。

常见甲状腺肿大的病因有Graves病、单纯性甲状腺肿、桥本病、肿瘤等。

2.在实际考试中，无论考题要求用哪一种检查方法，都要嘱被检者做吞咽动作，此步骤容易遗漏，应格外注意。

3.甲状腺I度肿大时，可用右手的拇指、示指和中指分别置于甲状软骨两侧，嘱患者做吞咽动作进行触诊，或站于患者后面用双手的示、中、环指置于甲状软骨两侧进行触诊。

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