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体格检查:测血压、第7颈椎棘突、锁骨下窝、肩甲下区、心肺复苏

2022-04-25 14:22 医学教育网
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2022年公卫执业/助理医师资格考试实践技能考试时间:2022年6月18日-19日。实践技能第一站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“体格检查:测血压、第7颈椎棘突、锁骨下窝、肩甲下区、心肺复苏”,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国历年公共卫生执业医师实践技能第一站体格检查模拟题汇总

分值占比 
体格检查

题号:测血压、第7颈椎棘突、锁骨下窝、肩甲下区、心肺复苏

解析:

诊室血压测量步骤如下:

(1)要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平。

(2)推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰。

(3)使用标准规格的袖带(气囊长20~26cm、宽12cm),肥胖者或臂围大者(>32cm)应使用大规格气囊袖带。

(4)首诊时应测量两上臂血压,以血压度数较高的一侧作为测量的上臂。

(5)测量血压时,应相隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果SBP或DBP的2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。

(6)老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。

(7)在测量血压的同时,应测定脉率。

第7颈椎棘突:又称为隆突,为重要的计数椎体,当被检者低头时,可在后方发现颈部有一突出的椎体,即为第7颈椎棘突。

锁骨下窝:位于锁骨中、外1/3交界处下方,为锁骨下方的凹陷部,下界为第3前肋骨下缘,相当于两肺上叶肺尖的下部,该窝深方有腋血管和臂丛通过。

肩胛下区的体表标志:肩胛下角,与第7肋或第7~8肋间水平,是常用的计数肋骨的标志。

心肺复苏

在胸外按压之前,应注意以下几点:①需要判断救治环境是否安全,确认无危险因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,将面部贴近病人口鼻处,判断病人有无自主呼吸;同时拍打双肩,并呼叫病人,以此判断病人是否失去意识;③触摸颈动脉,进一步确认患者是否心跳骤停;④判定病人呼吸、心跳骤停后,应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上,然后再进行心肺复苏。

置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处,男性在两乳头连线中点。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm)后,突然放松。按压频率100~120次/分。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(30:2)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。

说明:以上模拟试题摘自历年模考题,仅供参考,具体以2022年公卫执业医师辅导课程老师授课内容为主。

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