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陕西题号26:皮肤弹性和下肢水肿 肺下界活动性浊音叩诊 四分区
解析:1.皮肤弹性和双下肢水肿检查
皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液量等有关。检查部位常取手背或上臂内侧皮肤,用示指和拇指捏起,正常人于松手后皮肤迅速恢复平整;弹性减退时恢复减慢,见于老年人、消耗性疾病和严重脱水患者。
皮肤水肿的检查:检查常常需要视诊+触诊进行,眼睑部是视诊,而下肢则是用手指按压下肢胫骨前、足背、踝部等部位,注意双侧对比。
水肿分为可凹性水肿和非可凹性水肿。拇指指腹轻压胫骨前皮肤,出现凹痕为可凹性水肿,反之称之为非可凹性水肿。
2.右肺下界移动度叩诊,还有腹部四分法,
肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。
首先找到肩胛下角的位置,嘱被检者平静呼吸,沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界,正常情况下位于第10肋间。
然后嘱被检者做深吸气后屏气,此时在肩胛下角快速向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最低点。
最后再嘱被检者深呼气后屏气,再次从肩胛下角向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最高点。
正常情况下肺下界移动度为6~8cm,在叩处一侧肺下界后,再以同样方法叩处对侧移动度即可。
注意事项:
肺下界移动度减小见于导致肺组织弹性减弱的疾病,如慢阻肺、肺不张、肺纤维化等。
肺下界及移动度完全消失,见于大量胸腔积液、积气、广泛胸膜增厚粘连的病例。
四分区法:是以脐部为中心,分别作一水平线与垂直线,两线相交,将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
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