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题号44：颈上颈下淋巴结 巴彬斯基征 心脏叩诊及名称 

心肺复苏

解析：颈前区颈后区淋巴结触诊

头颈部淋巴结检查方法

颈部淋巴结 检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结。

其中“颈前三角”是指：上界为下颌骨下缘，内侧界为颈前正中线，外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域 

颈后三角是指：锁骨上缘，斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。

检查时，仅做浅部触诊即可，主要感受淋巴结大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、以及有无红肿、瘢痕、瘘管等。

巴氏征（Babinski征）

检查时，用钝物沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，然后转向内侧踇趾根部，若踇趾背伸，其余四趾向背部呈扇形张开为阳性。

心脏叩诊

首先从心尖搏动最强点外侧2cm处开始，由外向内叩诊，当清音变为浊音时，为心脏的相对浊音界，并做好标记；然后逐一肋间向上叩诊至第2肋间。

叩诊右侧心浊音界时，先从第二肋间开始沿右锁骨中线向下叩诊，当清音变为浊音时为肝上界，然后从肝上界的上一肋间开始，以同样的方法，叩至第2肋间，并做好心浊音界标记即可。

叩诊结束后，用直尺测量各标记点到前正中线的距离，即可得出心浊音界的范围。

心肺复苏

在胸外按压之前，应注意以下几点：①需要判断救治环境是否安全，确认无危险因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，将面部贴近病人口鼻处，判断病人有无自主呼吸；同时拍打双肩，并呼叫病人，以此判断病人是否失去意识；③触摸颈动脉，进一步确认患者是否心跳骤停；④判定病人呼吸、心跳骤停后，应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上，然后再进行心肺复苏。

置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，男性在两乳头连线中点。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后径的1/3（婴儿约4cm）

后，突然放松。按压频率100～120次/分。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人

工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。

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