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腹部叩诊

腹部叩诊(7分)

肝脾为浊或实音，余为鼓音。

(1)叩诊方法、动作、力量、顺序正确(3分);

直接或间接叩诊法。

(2)移动性浊音叩诊方法正确(1分);

常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象(平仰→左侧卧→右侧卧)。

(3)膀胱叩诊方法正确(1分);

脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，可能为膀胱。

(4)脊肋角叩击痛检查方法正确(1分);

患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处(肾区)→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。

(5)肝浊音界叩诊方法正确(1分);

右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线;由肺区→腹部，清→浊为肝上界(肝相对浊音界);再向下1-2肋间，浊→实为肺下界(肝绝对浊音界);正常值：肝上界(右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间)、肝下界需结合触诊确定;右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm。

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