公卫医师实践技能基本操作考点——心肺复苏操作演示及其注意事项。医学教育网就2020年公卫执业医师实践技能第一站这一部分的知识点进行了总结。

一、操作前准备

在心肺复苏之前，应注意以下几点：

①需要判断救治环境是否安全，确认无危险因素后再接近病人；

②接近病人后，操作者俯身，将面部贴近病人口鼻处，判断病人有无自主呼吸；同时拍打双肩，并呼叫病人，以此判断病人是否失去意识；

③触摸颈动脉，进一步确认患者是否心跳骤停；

④判定病人呼吸、心跳骤停后，应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上，然后再进行心肺复苏。

考试中上述内容需一边操作，一边向考官口述，动作要有紧迫感

二、胸外按压的部位

做胸外按压时，按压的部位为病人胸骨的中、下1/3交界处；“中、下1/3交界处”是指：将病人的胸骨分成三段，其中段与下段的交界点，称为“中、下1/3交界处”；在考试操作中，大家可以以模拟人两乳头连线的中点，快速的找到这一部位。

三、视频演示——心肺复苏

置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，男性在两乳头连线中点。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后径的1/3（婴儿约4cm）后，突然放松。按压频率100——120次/分。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3——5秒）双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。

四、注意事项

1.整个心肺复苏的过程，由胸外按压与人工呼吸交替进行，一共做五个周期；每个周期胸外按压30次，口对口人工呼吸2次，即按照30：2的比例进行。

2.做胸外按压时，两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处；要求：

①按压时手指必须向上抬起，不能触及患者的胸壁；

②按压过程中，双手肘关节必须伸直，利用身体重力垂直向下按压。

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