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选对照组的基本要求是尽可能高的可比性,即对照人群除暴露于所研究的因素外,其他各种因素的影响或人群的特征(年龄、性别、民族、职业、文化程度等)都应尽可能地与暴露组相同。选择对照人群的常用形式有以下几种:
(一)内对照
同一研究人群中,采用没有暴露或暴露水平最低的人员作为对照即为内对照。这样的好处是,选对照组比较省事,它可以无误地反映该研究对象的发病率情况而无偏倚。如吸烟与肺癌关联的研究和美国著名的Framingham的心脏病研究就是两种不同的内对照选择。
当某项暴露或测试指标不是有或无的性质时,可将暴露定量地分成若干档次,而以最低档次的人群作为对照组。例如饮水中的氟,蔬菜中的硝酸胺,人的血压值,血清胆固醇和尿糖的含量等,均可以这样做。
(二)特设对照
特设对照有时也称外对照,当选择了特殊暴露人群的暴露组,常需要在该人群之外寻找与暴露组在年龄、性别、民族、居住地区等方面相似的非暴露人群作为对照人群进行随访。它的优点是观察随访时可免受暴露组的影响,即暴露组“污染”。缺点是需费力气去组织另外一项人群工作。如放射科医生为研究射线致病作用的暴露对象时,可以不接触或接触射线极少的五官科医生为对照。如人工绝经与乳腺癌研究,用胆囊切除的外科患者作对照就是一个例子。
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