关于“消化性溃疡的诊断、治疗原则与预防”,医学教育网编辑将整理的有关资料分享给大家,希望对复习相关知识有帮助。
诊断
(1) 胃镜:是确诊消化性溃疡首选的检査方法。
注意:
穿孔或高度可疑有穿孔者,禁忌行胃镜检査;
消化道大出血并生命征不稳定者,应慎重选择胃镜检査。
(2)X线钡餐
主要用于了解胃十二指肠的运动情况;
有胃镜检査禁忌证者;
不愿接受胃镜检査和没有胃镜检査设备时。
注意:在上消化道出血急性期,一般不适宜进行X线钡餐检査。
(3)Hp检测
治疗原则与预防
消化性溃疡治疗目的:去除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发,避免并发症。
抑制胃酸分泌:
(1)H2受体拮抗剂:**替丁
(2)PPI:**拉唑
DU患者总疗程一般为PPI 2——4周或H 2RA 4——6周;GU患者总疗程为PPI 4——6周或H 2RA 6——8周。
抗Hp治疗
保护胃黏膜
铋剂
弱碱性抗酸剂:硫糖铝
手术治疗
胃溃疡外科治疗的适应证:
(1)胃溃疡经过短期(4——6周)内科治疗无效或愈合后复发者,应在第二次复发前手术。
(2)年龄已超过45岁的胃溃疡患者。
(3)经X线或胃镜证实为较大溃疡(直径2.5cm以上)或高位溃疡。
(4)不能排除或已证实有恶变者。
(5)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。
十二指肠溃疡外科治疗的适应证:
(1)多年病史、发作频繁、病情进行性加重,至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻,也不能制止复发,以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。
(2)经X线钡餐检查证实,溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。
(3)过去有过穿孔史或反复多次大出血,而溃疡仍呈活动性者。
治疗目的是治愈溃疡、消灭症状、防止复发。
主要手术方法包括:
(1)胃大部切除术:这是我国最常用的方法。
(2)胃迷走神经切断术
(3)手术方法的选择:
胃溃疡多采用胃大部切除术,尤其以毕I式胃大部切除术为首选;
十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。
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