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【进阶攻略】慢性汞中毒典型临床表现为易兴奋症、震颤（意向性）和口腔炎。

【易错易混辨析】治疗时要注意，慢性汞中毒：尿量在≤400ml/d以下者不宜使用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠和二巯基丁二酸。

1.汞的主要接触机会有：汞矿的开采和冶炼；汞齐法提炼金、银等贵重金属；仪表制造；化学工业用汞作阴极电解食盐，生产氯气和烧碱；塑料、染料工业用汞作催化剂；军工生产用雷汞作起爆剂；口腔科用银汞剂补牙等。

2.金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。体内的分布以肾脏为最高，其次是肝和脑。巯基的汞可通过血脑屏障进入脑组织，也易通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。

3.慢性汞中毒临床表现：①神经系统：初期表现为类神经症，如头昏、乏力、健忘、失眠、多梦、易激动等，后期可出现幻觉和痴呆。部分患者出现周围神经病，如双下肢沉重、四肢麻木，四肢呈手套、袜套样感觉减退。可表现为小脑共济失调和中毒性精神病；②口腔-牙龈炎：早期多有流涎、糜烂、溃疡、牙龈肿胀、酸痛、易出血，继而可发展为牙龈萎缩、牙齿松动，甚至脱落；口腔卫生欠佳者，可在龈缘出现蓝黑色汞线；③肾脏损害：尿中出现高分子蛋白、管型尿甚至血尿，可见水肿；④其他：胃肠功能紊乱、脱发、皮炎、免疫功能障碍，生殖功能异常等。

4.慢性中毒治疗原则：应调离汞作业及其他有害作业；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸治疗。

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