重点掌握食管癌临床表现和食管X线检查。为帮助大家掌握公卫执业医师相关考点,下面将“公卫执业医师考试考点梳理——食管癌”分享给大家,希望对备考公卫执业医师有帮助。
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.临床表现
(1)早期症状常不典型。常在吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉,包括哽噎感,胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,常在吞咽流体食物后缓解、消失。
(2)进行性咽下困难一般是食管病变进展期的典型症状,常常已经是中晚期食管癌。
(3)患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛说明已经是晚期,癌已侵犯食管旁组织。
(4)体格检查:大多数食管癌患者可以没有任何明显阳性体征。对中晚期食管癌患者应特别注意锁骨上及颈部有无肿大淋巴结,有无头痛、恶心或其他神经系统症状和体征,有无骨痛,皮下结节,肝肿块和腹水、胸水等远处转移体征。
2.诊断
(1)食管X线稀钡双重对比造影检查:是影像学诊断的首选。
早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②局限性管壁僵硬,蠕动中断,钡剂滞留;③小的充盈缺损;④小龛影。
中、晚期:有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。
(2)内镜检查:是诊断食管癌的首选方法,对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。
(3)CT扫描检查:主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访。
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