心室肌细胞动作电位的分期为重点内容。为帮助大家更有效掌握心肌细胞的跨膜电位及其形成机制相关知识点，下面将“公卫执业医师考试章节考点：心肌细胞的跨膜电位及其形成机制”的内容整理分享给大家，希望对考生复习提供助力。

【考频指数】★

【考点精讲】

1.工作细胞的跨膜电位及其形成机制：人和哺乳类动物的心室肌细胞和骨骼肌细胞一样，在静息状态下膜两侧呈极化状态，膜内电位比膜外电位约低90mV，但两者的动作电位却有明显的不同。骨骼肌细胞动作电位的时程很短，仅持续几个毫秒。心室肌细胞动作电位在于复极过程比较复杂，持续时间很长，常用0、1、2、3、4等分别代表心室肌细胞动作电位的各个时期。0期为去极化，1——4期为复极化。

（1）0期（去极化过程）：膜内电位由负迅速上升为正，即由极化状态去极化，构成动作电位的上升支。这是由于细胞膜的钠通道突然大量开放，Na＋顺浓度和电位梯度由膜外迅速大量流入膜内所造成的。

（2）1期（快速复极初期）：除极达到顶峰后，膜内电位迅速下降到0mV。此期的形成主要是膜对K＋通透性增高，K＋外流使膜内电位下降所致。

（3）2期（缓慢复极期或平台期）：膜内电位下降速度减慢，基本上停滞于0mV左右的等电位状态。此期是由于膜的慢钙通道开放引起Ca2＋缓慢内流，以及K＋的通透性增高引起少量K＋外流，使复极过程非常缓慢，形成平台。

（4）3期（快速复极末期）：膜电位由0mV左右较快下降到——90mV。此时慢钙通道关闭，Ca2＋内流停止，膜对K＋的通透性继续增高，K＋外流增多。

（5）4期（静息期）：心室肌细胞复极完毕，静息电位基本上稳定于——90mV，此期细胞膜上的钠泵转运功能增强，逆着浓度差泵出Na＋、移出Ca2＋，摄回K＋。使细胞内外离子浓度恢复静息状态。

心房肌细胞动作电位分期及特点与心室肌细胞基本相同。

2.自律细胞的跨膜电位及其形成机制

（1）浦肯野细胞的跨膜电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位波形、分期和形成原理与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期膜电位并不稳定，出现自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平时即引发下一个动作电位。

（2）窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制：窦房结含有丰富的P细胞，动作电位复极后出现明显的4期自动去极化，但它是一种慢反应自律细胞，其动作电位具有许多不同于心室肌和浦肯野快反应自律细胞的特征。

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