公卫执业助理医师常见试题练习及解析——生产性毒物与职业中毒

2019-04-14 14:06 医学教育网

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为帮助大家掌握生产性毒物与职业中毒相关知识点，医学教育网编辑将“公卫执业助理医师常见试题练习及解析——生产性毒物与职业中毒”分享给大家，具体如下：

【毒物与职业中毒概述】

一、A1型选择题

1.职业中毒的诊断原则应包括

A.职业史、症状与体征

B.职业史、劳动卫生条件调查、症状与体征

C.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查

D.劳动卫生条件调查、实验室检查

E.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查和症状与体征

2.影响毒物经皮吸收的因素

A.毒物的脂溶性

B.毒物的浓度和粘稠度

C.接触的皮肤部位、面积

D.外界气温、气湿

E.以上都是

3.职业中毒是由于

A.接触生产性毒物引起的中毒

B.接触生产中各种化学物引起的中毒

C.接触各种生产性有害因素引起的中毒

D.接触生产性化学物引起的中毒

E.接触化学物的原料引起的中毒

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。职业中毒的诊断原则：遵从法定职业病的诊断原则，诊断应有充分的资料，包括职业史、现场职业卫生调査、相应的临床表现和必要的实验室检测，并排除非职业因素所致的类似疾病。

2.【答案及解析】E。经皮肤吸收的途径有两种，一是通过表皮屏障到达真皮，进入血液循环；另一种通过汗腺，或通过毛囊与皮脂腺，绕过表皮屏障而到达真皮。

本题的四个选项都可以影响皮肤对毒物吸收。

3.【答案及解析】A。在生产过程中只有接触了有毒性物质才会引起职业中毒。

【铅中毒】

一、A1型选择题

1.铅中毒时血和尿中ALA升高是由于

A.ALAS受抑制

B.ALAD受抑制

C.血红素合成酶受抑制

D.琥珀酸脱氢酶受抑制

E.胆碱酯酶受抑制

2.铅中毒时可出现

A.书写过小症

B.肌束震颤

C.腕下垂

D.高铁血红蛋白血症

E.意向性震颤

3.驱铅治疗的首选药物

A.亚硝酸钠

B.依地酸钙钠

C.阿托品

D.美蓝

E.青霉胺

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。铅能抑制含巯基的酶，主要抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶。ALAD受抑制后，δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）形成卟胆原的过程受阻，使血中ALA含量增加，而由尿排出。

2.【答案及解析】C。铅中毒可引起多发神经病，多发神经病分为运动型、感觉型和混合型，感觉型的表现为肢端麻木和四肢远端呈手套、袜套样感觉障碍；运动型表现为握力减退，进一步发展为伸肌无力和麻痹，甚至出现“腕下垂”或“足下垂”。

3.【答案及解析】B。铅中毒时首选依地酸钙钠进行治疗，其他驱铅治疗常用金属络合剂有钙促排灵、二巯基丁二酸钠和二巯基丁二酸等。

【汞中毒】

一、A1型选择题

1.慢性汞中毒震颤的特征是

A.意向性震颤

B.阵发性震颤

C.静止性震颤

D.对称性震颤

E.癔病性震颤

2.汞中毒治疗的首选药物是

A.阿托品

B.亚甲蓝（美蓝）

C.亚硝酸钠-硫代硫酸钠

D.二巯基丙磺酸钠

E.依地酸钙钠

3.无机汞的最后蓄积脏器为

A.肾脏

B.脾脏

C.骨骼

D.肝脏

E.血液

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。慢性汞中毒震颤，开始时表现为手指、舌尖、眼睑的细小震颤，多在休息时发生；进一步发展成前臂、上臂粗大震颤，也可伴有头部震颤和运动失调。震颤特点为意向性，即震颤开始于动作时，在动作过程中加重，动作完成后停止，被别人注意、紧张或愈加以控制时，震颤程度常更明显加重。

2.【答案及解析】D。驱汞治疗应尽早尽快。急性中毒时，可用二巯基丙磺酸钠125——250mg，肌内注射，慢性中毒时，亦可用二巯基丙磺酸钠125——250mg，肌内注射。

3.【答案及解析】A。汞在体内可诱发生成一种低分子富含巯基的蛋白质（金属硫蛋白），主要蓄积在肾脏。

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