为帮助大家复习巩固公卫执业助理医师考试《临床综合》中消化系统相关知识点，下面将“公卫执业助理医师《临床综合》经典例题详解——消化系统”具体内容整理分享给大家，希望对大家备考提供帮助。

一、A1型选择题

1.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

A.胃镜检查和胃黏膜活检

B.X线钡餐检查

C.胃液分析

D.幽门螺杆菌检测

E.抗壁细胞抗体测定

2.哪一种胃炎易导致贫血

A.慢性B型萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性A型萎缩性胃炎

D.急性糜烂性胃炎

E.急性化脓性胃炎

3.以下检测方法中，哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌的感染

A.胃黏膜组织染色

B.快速尿素酶试验

C.幽门螺杆菌培养

D.13C或14C尿素呼吸试验

E.血清抗幽门螺杆菌体测定

4.消化性溃疡最常见的并发症为

A.穿孔

B.癌变

C.出血

D.幽门梗阻

E.贲门梗阻

5.肝浊音界消失常见于

A.膈下脓肿

B.急性肝坏死

C.急性胃肠穿孔

D.肝癌

E.肺气肿

6.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是

A.十二指肠球后壁溃疡

B.幽门管溃疡

C.胃小弯溃疡

D.胃大弯溃疡

E.胃后壁溃疡

7.血尿最常见的原因

A.运动后血尿

B.药物所致的血尿

C.前列腺炎

D.泌尿系感染

E.泌尿系结石

8.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A.右腹肌紧张

B.转移性腹痛和右下腹部压痛

C.右腹Murphy征阳性

D.腰大肌试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

二、A2型选择题

1.男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A.立即手术，切除阑尾

B.立即手术，切除肿块

C.立即手术，腹腔引流

D.暂不手术，用广谱抗生素治疗

E.用广谱抗生素治疗，不需手术

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。胃镜检查并同时活检做组织病理学检查是最可靠的诊断方法。

2.【答案及解析】C。自身免疫性胃炎（A型胃炎），多位于胃体部，自身免疫引起，引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

3.【答案及解析】E。血清抗幽门螺杆菌体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。因此，正确答案是E。

4.【答案及解析】C。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上可出现A、B、C、D四种并发症，其中出血是最常见的并发症。十二指肠溃疡可引起幽门梗阻，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯，一般不出现贲门梗阻。因此正确答案为C。

5.【答案及解析】C。消化性溃疡急性穿孔表现：腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视发现膈下有游离气体等。消化性溃疡急性穿孔会出现膈下游离气体，导致肝浊音界消失。

6.【答案及解析】A。十二指肠后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。

7.【答案及解析】E。炎性阑尾与输尿管或膀胱接近尿中可出现少量红细胞，若明显血尿则应考虑泌尿系结石等病变。

8.【答案及解析】B。依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点，即可确诊急性阑尾炎。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。根据题意可判断该患者右下腹有阑尾周围脓肿，如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势，应行切开引流术。

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