关于心动周期及心脏泵血的过程和机制——2019年公卫执业医师生理学考点小结相关内容,相信很多备考公卫执业医师考试的考生十分关注,下面将具体内容整理分享如下:
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.心动周期:心脏的一次收缩和舒张构成一次机械活动周期,称为心动周期。心房与心室的心动周期均包括收缩期和舒张期。心室在心脏泵血活动中起主要作用,故心动周期多指心室的活动周期。
心动周期持续的时间与心率呈反变关系。成年人心率平均每分钟75次,每个心动周期持续0.8秒。在一个心动周期中,心室首先收缩,持续0.3秒,随后进入舒张期,占时0.5秒,在心室舒张的最后0.1秒内两心房收缩,继而心房舒张,心房进入舒张期后不久,心室又复收缩而进入下一个心动周期。心室舒张的前0.4秒期间,心房也处于舒张期,这一时期称为全心舒张期。如果心率增快,心动周期持续时间缩短,收缩期和舒张期均相应缩短,但舒张期的缩短更明显。
2.心脏泵血的过程和机制:左右心室的泵血原理基本相同,以左室为例说明心脏的泵血过程和机制。
在一个心动周期中,由于心室的收缩和舒张活动,造成瓣膜两侧压力差的变化,导致瓣膜的开放和关闭,而瓣膜开闭又导致血液定向流动,血液进出心室导致心室容积改变。
在等容收缩期和等容舒张期,室内压上升和下降速度最快。快速射血期末室内压达最高值。
减慢射血期,室内压虽已低于主动脉压,但动脉瓣仍然开放,其原因在于当时血液具有较高的动能,能够依其惯性冲开动脉瓣,逆着压力梯度继续射入主动脉。
3.心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用,心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。
【进阶攻略】心动周期中相关部位压力、瓣膜状态、血流方向和心室容积的变化是比较容易混淆的,需要对比记忆。
【易错易混辨析】重点掌握心动周期时相特点,下述易混辨析中将为大家总结“最”字考点;另外注意前、后负荷的理解,前负荷本质是容量负荷,也就是心脏收缩前血量的多少,后负荷是心肌细胞收缩时需要对抗的阻力,主要指主动脉内的压力。
①左心室压力最高—快速射血期末;
②左心室容积最小—等容舒张期末;
③左心室容积最大—心房收缩期末;
④主动脉压力最高—快速射血期末;
⑤主动脉压力最低—等容收缩期末;
⑥主动脉血流量最大—快速射血期;
⑦室内压升高最快—等容收缩期。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.有关心动周期的叙述,哪项是错误的
A.是指心脏机械活动周期
B.如心率为75次/分,心动周期历时0.8秒
C.房缩期为0.1秒,室缩期为0.3秒,全心舒张期为0.4秒
D.心率增快,心动周期缩短
E.心动周期缩短时,收缩期与舒张期均等缩短
2.心动周期中,心室血液充盈主要是由于
A.血液的重力作用
B.心房收缩的挤压作用
C.胸内负压的作用
D.心室舒张的抽吸
E.胸廓的扩张
3.主动脉瓣关闭发生于
A.快速射血期开始时
B.快速充盈期开始时
C.等容舒张期开始时
D.等容收缩期开始时
E.减慢充盈期开始时
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。心房或心室每舒缩一次所构成的机械活动周期,称为心动周期。心动周期均包括收缩期和舒张期。心动周期缩短主要是心舒期缩短。
2.【答案及解析】D。心室血液充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用,心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。
3.【答案及解析】C。射血后,心室肌开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压,故房室瓣也处于关闭状态,心动周期处于等容舒张期开始。因此,主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时。
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