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社区卫生服务方式

社区卫生服务的基本服务方式依据地域环境、卫生服务需求、人口学特征的不同而形式各异。

1.以病人为中心的个体化服务

（1）门诊服务。

（2）出诊或家庭病床服务。

（3）社区区域内的急救服务。

（4）转诊会诊服务。

（5）电话咨询。

（6）长期看护。

（7）临终关怀。

（8）医疗器具租赁服务与便民服务。

2.以社区为导向的基层医疗服务（COPC）

五个基本步骤：

（1）确定社区和目标人群；

（2）确定基层医疗服务机构和团队；

（3）通过社区诊断，确定社区主要问题及其需要优先解决问题的顺序；

（4）根据需要解决优先问题，制定解决问题的干预方案；

（5）监测并评价干预效果。

实施以社区为导向的基层医疗服务的核心是社区参与。通过社区参与，获得社区相关人群的支持，准确掌握社区居民对卫生服务的需求信息，充分协调社区服务需求与社区卫生服务提供之间的差异，制订适宜的卫生服务计划，达到资源共享，促进卫生公平，提高干预效益。

3.社区卫生服务的团队工作模式

社区卫生服务团队是为了促进社区健康、使患者得到康复的目标而组成的社区卫生服务工作小组。

要形成一个有效的社区卫生服务工作团队，要求：

（1）团队成员之间必须对社区卫生服务的性质与任务、团队的工作目标高度认同；

（2）团队成员之间必须建立良好的沟通机制，并且善于沟通取得处理健康问题或疾病的一致意见；

（3）团队成员的知识和技能应该是互补的，通过团队成员的互动和协助，实现共同工作目标；

（4）团队成员愿意共同分享团队所取得的成绩和荣誉。

根据团队存在的目的和拥有的自主权大小，可将社区卫生服务团队分为三种类型：

①解决病人健康问题为导向的门诊工作团队；

②促进人群健康和实施群体健康干预的公共卫生服务团队；

③社区卫生服务管理团队。

实施阶段或等级

0级：无社区概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医者提供连续性的照顾；

1级：对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康问题的资料，根据医生个人的主观经验来确定健康的优先顺序以及解决方案；

2级：对所在社区的健康问题比较了解，有简捷调查得到的社区健康问题资料，具备制订计划和评价的能力；

3级：通过社区调查或建立个体健康档案能掌握90%以上的居民的个人健康状况，采取有针对性的措施，但缺乏有效的预防策略；

4级：建立个人、家庭和社区健康档案，能覆盖社区所有居民，建立社区内健康相关资料的收集渠道和评价系统，掌握个人的健康问题，采取有效的预防保健和疾病治疗措施，具备解决社区健康问题的能力和协调管理社区资源的能力。

【例题】“开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案”属于下列哪项社区卫生服务的内容

A.慢性病预防控制

B.妇女保健

C.精神卫生服务

D.卫生信息管理

E.健康教育

『正确答案』D

『答案解析』“开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案”属于卫生信息管理的内容。

【例题】下列哪项属于社区基本公共卫生服务

A.慢性病预防与控制

B.诊断明确的慢性病治疗

C.社区现场应急救护

D.家庭出诊

E.康复医疗服务

『正确答案』A

『答案解析』慢性病预防与控制属于社区基本公共卫生服务。

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