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　　第十一章　性传播疾病　　第1讲　淋病

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。

2.感染途径：通过性交经黏膜直接感染，多为男性先感染淋菌后再传播给女性，宫颈管受感染最多见。

3.临床表现

（1）下生殖道感染

①宫颈管黏膜炎：表现为阴道脓性分泌物增多，外阴痒。检查宫颈充血、水肿、触痛；

②尿道炎：表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，检查尿道口红肿、触痛；

③尿道旁腺炎：表现为挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出。

④前庭大腺炎：表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓，腺管阻塞形成脓肿。

（2）上生殖道感染（盆腔感染）：引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。

（3）播散性淋病：是指淋病奈瑟菌经血液循环引起菌血症，临床表现有发热、寒战、全身不适，病情严重的可危及生命。

（4）男性淋病：早期尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿，24小时后加重，分泌物为黄色脓性，量多。夜间常有阴茎痛性勃起。

4.诊断

（1）分泌物涂片检查：取宫颈管或尿道口脓性分泌物涂片行革兰染色，可作为筛查手段。

（2）分泌物淋菌培养：为诊断淋病的“金标准”方法。

5.治疗：首选第三代头孢菌素。孕期首选头孢曲松钠，禁用喹诺酮类及四环素类药物。

【进阶攻略】淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，离开人体不易生存，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.淋病的主要传播途径是经

A.血液传播

B.虫媒传播

C.消化道传播

D.性接触传播

E.呼吸道传播

2.关于淋病的描述，以下哪项错误

A.宫颈充血、水肿、脓性分泌物

B.分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠

C.分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球菌，即可诊断

D.作后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌

E.淋病的治疗首选大剂量青霉素治疗

3.绝大多数淋病传播方式是

A.通过污染的衣物间接传播

B.通过性交经黏膜传播

C.医源性传播

D.经公共浴池传播

E.经消毒不彻底的检查器械传播

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。淋病是由淋病奈瑟菌引起的，主要通过性接触传播。

2.【答案及解析】B。淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片，作革兰染色，淋病急性期可见中性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可疑或临床表现可疑但涂片阴性者，可做分泌物淋球菌培养，阳性率可达80％～90.5％。对可疑盆腔积液者，可作后穹窿穿刺，抽出的脓液行淋球菌培养或涂片找淋球菌进行诊断。

3.【答案及解析】B。淋病通过性交经黏膜直接感染，多为男性先感染淋菌后再传播给女性。

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