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　　第9讲　艾滋病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病。

2.临床表现：潜伏期较长，一般认为2～10年内发展至艾滋病。HIV侵入人体后分为三期。

（1）急性期：表现为发热、皮疹、肌肉关节痛和淋巴结肿大等，症状持续数天到两周后消失。此期可查到HIVP24抗原与HIVRNA，但抗-HIV要到5周左右才出现；血小板可减少；CD4⁺T淋巴细胞数一过性减少，CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比例倒置。

（2）无症状期：可由HIV原发感染或I期发展而来，临床上无任何症状，但血清中可查到HIV、核心蛋白（P24）和抗HIV，具有传染性。

（3）艾滋病期表现

①体质性疾病，如发热、乏力、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状；

②神经系统症状，可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等单纯神经系统受累表现；

③严重的免疫缺陷，导致各种机会性感染，如卡氏肺孢子菌、弓形虫、念珠菌、隐球菌、巨细胞病毒、EB病毒及单纯疱疹病毒等引起的多系统多脏器的感染；

④因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波西肉瘤（即卡氏肉瘤），可发生在皮肤、黏膜、内脏、淋巴结、肝、脾等处，呈蓝紫色、棕红色斑块或结节型或波及深部组织的浸润型，也可表现为斑疹、丘疹、斑块、疣状、乳头状瘤或菜花样。

⑤免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质肺炎等。

【进阶攻略】人免疫缺陷病毒主要破坏CD4⁺T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）约占70％～80％，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因。

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