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第10讲 囊尾蚴病
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生在人体引起的疾病,因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体的各种组织和器官,其中以脑囊尾蚴病最严重,常引起癫痫发作,甚至危及生命。
2.临床表现
(1)脑囊尾蚴
①皮质型:最常见,以反复发作的各种类型的癫痫为特征,可为唯一首发症状。亦可表现为失神、幻视、幻嗅、精神运动性兴奋或局限性抽搐、感觉异常等。
②脑室型:较常见,以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。有明显头痛、头晕、恶心、呕吐等,严重者可突发脑疝。
③蛛网膜下腔型或颅底型:以急性或亚急性脑膜刺激征为特点,主要表现为头痛、呕吐、颈项强直等。
④混合型:上述三型混合存在,以皮质型和脑室型混合存在症状最重。
⑤脊髓型:极少见。表现为截瘫、感觉障碍及大小便潴留。
(2)眼囊尾蚴病:寄生于玻璃体者,感觉眼前有黑点或黑影晃动,寄生于视网膜者,表现有视力低下、视网膜剥离及失明。
(3)皮下肌肉囊尾蚴病:活动好,不痛不痒,约2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。皮下有圆形或卵圆形结节,为坚韧实体,有弹性,与皮肤不粘连,不痛不痒,结节可仅1~2个,亦可成百上千,以躯干、头部最多,四肢亦常见
3.实验室检查:皮下结节病理活检找到囊尾蚴是最终确诊的依据。(CT)或磁共振检查有诊断价值。
4.病原治疗:皮下肌肉囊尾蚴病可首选阿苯达唑。
【进阶攻略】注意事项:阿苯达唑治疗时应注意,脑囊尾蚴病严重时应减少剂量。用抗囊尾蚴药前要先作眼底检查,有颅压升高应先降低颅压,待颅压接近正常后再服用杀囊尾蚴药。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.囊虫病的传染源是
A.猪肉绦虫病病人
B.牛肉绦虫病病人
C.囊虫病病人
D.猪
E.牛
2.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是
A.脑
B.皮下及肌肉
C.眼
D.脊髓
E.心脏
二、A2型选择题
1.患者,男,32岁,在背部皮下发现直径为0.5~1.5cm大小的结节,约有30个,结节为圆形,硬度似软骨,无压痛,活动度好,3个月后又发生头痛、癫痫,该患者可能患的是
A.猪带绦虫病
B.牛带绦虫病
C.囊尾蚴病
D.棘球蚴病
E.微小膜壳绦虫病
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。囊虫病是猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生在人体引起的疾病,因食入猪带绦虫虫卵而感染。本题的干扰选项为囊虫病病人,此时囊尾蚴寄生在人体,不具有传染性。具有传染性的是猪带绦虫虫卵,所以传染源为猪肉绦虫病病人。
2.【答案及解析】B。约2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴寄生。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】C。猪囊尾蚴可寄生在皮下,引起皮肌型囊尾蚴病,也可寄生在脑,引起脑囊尾蚴病,根据患者的临床表现,它可能得的是囊尾蚴病,即囊虫病。
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