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第十三章 伤害流行病学 第1讲 伤害流行病学
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.伤害与传染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成了危害人类健康的三大疾病负担。
2.按照造成伤害的意图分：故意伤害和非故意伤害。
（1）故意伤害：指有目的、有计划地自害或加害于他人所造成的伤害，如暴力。
（2）非故意伤害：指无目的（无意） 造成的伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故等。
3.所有伤害都享有一个共同致病机制——伤害的能量交换模型。包括：能量（致病因子）、宿主和环境（社会环境、自然环境、生产环境和生活环境）三个方面。
4.我国人群伤害死亡的首位原因：道路交通伤害。
5.“5E”伤害预防综合策略：教育预防策略、环境改善策略、工程策略、强化执法策略和评估策略。
6.三级预防措施
（1）一级预防：交通安全法律、游泳池周围的栅栏、有毒物品的安全盖、枪支的保障装置。
（2）二级预防：摩托车头盔、安全带、儿童约束装置、救生衣防弹衣。
（3）三级预防：现场紧急救助、心肺复苏、康复等均。
7.主动干预：要求宿主采取措施使干预奏效，它要求人们改变某种行为。
被动干预：不需要宿主的行动，一般通过改善因子、媒介或环境来实现，是自动发生作用的措施。
【进阶攻略】掌握伤害的能量交换模型，可以与流行病学的三角模型对比记忆。三级预防措施要区分清楚。
【易错易混辨析】伤害的能量交换模型中，社会环境主要强调的是社会支持环境，生活环境最容易被忽视。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.所有伤害都享有一个共同致病机制，即
A.不安全行为
B.不安全状态
C.伤害的能量交换模型
D.伤害的物质交换模型
E.管理失误
2.下列关于全球伤害的流行特征，叙述错误的是
A.发展中国家的伤害死亡率髙于发达国家
B.伤害的发生有年龄依赖性
C.0～14岁的儿童期，伤害死亡率变化规律呈现反向趋势
D.从全球范围来看，早亡所致生命年损失率呈现上升趋势
E.从全球范围来看，伤残所致生命年损失率呈现下降趋势
3.下列哪项属于伤害的主动干预
A.使用安全带
B.在车辆设计中改善刹车
C.安装安全气囊
D.提高道路的安全性
E.提高机动车的安全性
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。所有伤害都享有一个共同致病机制-伤害的能量交换模型（源自传染病流行病学的三角模型）。
2.【答案及解析】D。全球的流行特征：
（1）地区分布：发展中国家的伤害死亡率髙于发达国家。
（2）人群分布：伤害的发生有年龄依赖性，表现为0～14岁伤害发生率较低，15岁以后伤害死亡率攀升，并维持在一个较高的水平，65岁以后伤害死亡率则再次攀升。其中0～14岁的儿童期，伤害死亡率变化规律呈现反向趋势，即0～1岁最高，伤害死亡率随年龄的增加而下降。不同年龄人群伤害的发生率与死亡率有着各自不同的分布特点。
（3）时间分布：随着危险职业从业人员的减少和自动化程度的提髙，以及交通工具和道路等的安全性能提高等，发达国家的职业性伤害和道路交通伤害的发生在时间上有逐步下降的趋势，但总体伤害死亡率下降不明显。从全球范围来看，1990～2013年，总体不同类型伤害发生率、伤残所致生命年损失（YLD）率、早亡所致生命年损失（YLL）率均呈现下降趋势。
3.【答案及解析】A。主动干预要求宿主采取措施使干预奏效，它要求人们改变某种行为，并且必须记住在每次暴露于危险行为时要实施安全行为。安全带、头盔的应用即为主动干预的范例。
被动干预不需要宿主的行动，一般通过改善因子、媒介或环境来实现，是自动发生作用的措施。在车辆设计中改善刹车、安装安全气囊等为被动干预措施。
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