2021年公卫执业医师人工合成的抗菌药：环丙沙星

2021-01-28 10:41 医学教育网

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　　第三十四章　人工合成的抗菌药　　第1讲　人工合成的抗菌药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.氟喹诺酮类属广谱杀菌药：包括G^－菌、G⁺菌、结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体；厌氧菌。

（1）环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。

（2）伤寒或副伤寒首选氟喹诺酮类或头孢曲松。

作用机制：DNA回旋酶是抗G^－菌的重要靶点。拓扑异构酶Ⅳ是抗G⁺菌的重要靶点。

2.磺胺类能阻止细菌二氢叶酸合成，从而发挥抑菌作用。最敏感的是A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和诺卡菌属。

3.甲硝唑（灭滴灵）属硝基咪唑类药物，抑制病原体DNA合成，发挥抗厌氧菌作用，对滴虫、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用。对需氧菌或兼性需氧菌无效。是治疗阿米巴病、滴虫病和破伤风的首选药物。

【进阶攻略】几种药物抗菌作用对比记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.主要用于厌氧菌感染的药物是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.多西环素

D.环丙沙星

E.甲硝唑

2.对耐药绿脓杆菌有效的药物是

A.多西环素

B.庆大霉素

C.米诺环素

D.环丙沙星

E.诺氟沙星

3.磺胺药抗菌机制是

A.抑制DNA螺旋酶

B.抑制二氢叶酸还原酶

C.抑制二氢叶酸合成酶

D.改变膜通透性

E.抑制分枝菌酸合成

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。

2.【答案及解析】D。D和E为同一类，但作用特点是有区别的。

3.【答案及解析】C。由于磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸很象，可与氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

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