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　　第十九章 调血脂与抗动脉粥样硬化药　　第1讲 调血脂与抗动脉粥样硬化药

【考频指数】★★★

【考点精讲】

HMG-CoA还原酶抑制药——他汀类

1.药理作用：①调血脂机制——降低LDL-C的作用最强；竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，使胆固醇合成受阻；②非调血脂作用。

2.临床应用：①高脂血症；②2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症；③肾病综合征、血管成形术后再狭窄、心脑血管急性事件的预防及器官移植后的排异反应和骨质疏松症。

3.不良反应：大剂量——胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛；有横纹肌溶解症。

【进阶攻略】注意区分HMG-CoA还原酶抑制药和考来烯胺的作用机制。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.HMG-CoA还原酶抑制药的药理作用为

A.抑制体内胆固醇氧化酶

B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸

C.使肝LDL受体表达减弱

D.具有促进细胞分裂作用

E.具有增强细胞免疫作用

2.影响胆固醇吸收的药物是

A.考来烯胺

B.烟酸

C.多烯脂肪酸

D.硫酸软骨素A

E.普罗布考

3.降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

A.烟酸

B.多烯脂肪酸

C.普罗布考

D.乐伐他汀

E.非诺贝特

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。HMG-CoA还原酶抑制药又称他汀类，是一类可有效降低血浆胆固醇浓度的新型药物，其药理作用主要是阻断HMG-CoA向甲羟戊酸的转化，使内源性胆固醇合成明显减少。

2.【答案及解析】A考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合，被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类的吸收。

3.【答案及解析】D。

A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同时增加HDL水平。

B.多烯脂肪酸：明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。

C.普罗布考：能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚未确定。

D.乐伐他汀：降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。

E.非诺贝特：对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效。

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