公卫执业医师考试M胆碱受体阻断药：阿托品不良反应

2021-01-26 09:57 医学教育网

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M胆碱受体阻断药　　第1讲　阿托品

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

1.用途：抢救感染中毒性休克、治疗锑剂引起的阿-斯综合征、治疗有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药、用于眼科。

2.不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随剂量增大可出现明显中枢中毒症状。

【进阶攻略】阿托品为药理学中的重点，用量超过5mg时，即产生中毒。青光眼及前列腺肥大患者忌用。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是

A.瞳孔缩小

B.流涎流泪

C.腹痛腹泻

D.小便失禁

E.肌肉震颤

2.阿托品抑制腺体分泌最敏感的是

A.胃液分泌

B.泪腺分泌

C.呼吸道腺体分泌

D.唾液腺和汗腺分泌

E.胃酸分泌

3.阿托品的不良反应为

A.瞳孔轻度扩大、视近物清楚

B.肠蠕动增加、腹泻

C.心率加快、血压升高

D.汗液、唾液分泌增加

E.中枢兴奋、呼吸加快

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌肉接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

2.【答案及解析】D。阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。在0.5mg时，即可见唾液腺及汗腺分泌减少。

3.【答案及解析】E。阿托品常见的不良反应为口干、视近物模糊、瞳孔扩大、便秘等。过量中毒时可出现中枢兴奋、呼吸加深加快、惊厥等。

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