2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：铁，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来医学教育网听听老师讲课，点击购买网络视频课程>

铁

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.人体内存在的铁有两种：

（1）功能性铁：如含铁酶类；

（2）储存铁：如铁蛋白和含铁血黄素。

2.食物中的铁有两种类型：

（1）血红素铁：是血红蛋白及肌红蛋白中与卟啉结合的铁；

（2）非血红素铁：主要以Fe（OH）₃络合物的形式存在于食物中，还原成为亚铁离子后才能被吸收。

3.影响非血红素铁吸收的因素

①抑制因素：谷类和蔬菜中的植酸盐、草酸盐，以及存在于茶叶、咖啡中多酚类物质，碳酸盐、磷酸盐等均可影响铁的吸收。胃中胃酸缺乏或过多服用抗酸药物、卵黄高磷蛋白也可影响铁的吸收。

②促进因素：维生素C、某些单糖、乳糖、有机酸以及胱氨酸、赖氨酸、组氨酸等氨基酸亦可促进铁的吸收。研究还发现核黄素对铁的吸收、转运与储存也具有一定作用。

4.机体缺铁可分3个阶段：

①铁减少期（ID）：储存铁耗竭，血清铁蛋白下降，血清铁不变。

②红细胞生成缺铁期（IDE）：此时不仅血清铁蛋白下降，血清铁也下降，总铁结合力（TIBC）上升，同时红细胞游离原卟啉（FEP）上升。

③缺铁性贫血期（IDA）：除上述指标变化外，血细胞比容和血红蛋白下降。

5.膳食中铁的良好来源为动物肝脏、全血、肉鱼禽类；其次是绿色蔬菜和豆类；少数食物如黑木耳、发莱、苔菜等含铁较丰富。

【进阶攻略】血清铁蛋白是反映机体储存铁的指标。

【易错易混辨析】钙是人体内含量最多的一种矿物质，铁是人体内含量最多的一种必需微量元素。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.大豆中能影响锌、钙、镁、铁被吸收利用的物质是

A.水苏糖

B.棉籽糖

C.植酸

D.硫代葡萄糖苷

E.皂苷

2.以下食物是铁的良好食物来源，但除外

A.猪肝

B.动物全血

C.黑木耳

D.牛奶及奶制品

E.禽鱼类

3.慢性铁缺乏发展的正确顺序为

A.骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血

B.血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白

C.血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白

D.骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低

E.铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。植酸即肌醇六磷酸，是很强的金属离子螯合剂，在肠道内可同锌、镁、钙、铁、铜等元素结合而排出体外，从而减少这些营养元素的吸收和利用。

2.【答案及解析】D。牛奶及奶制品是钙的良好食物来源。膳食中铁的良好来源为动物肝脏、全血、肉鱼禽类。其次是绿色蔬菜和豆类。少数食物如黑木耳、发莱、苔菜等含铁较丰富。

3.【答案及解析】A。机体缺铁可分3个阶段：①铁减少期（ID）：此时储存铁耗竭，血清铁蛋白下降。②红细胞生成缺铁期（IDE）：此时不仅血清铁蛋白下降，血清铁也下降，总铁结合力上升，同时红细胞游离原卟啉上升。③缺铁性贫血期（IDA）：除上述指标变化外，血细胞比容和血红蛋白下降。

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