2021年公卫执业医师考试大纲公布了,都考哪些内容呢?哪些是必须掌握的内容呢?医学教育网小编整理了公卫执业医师大纲必掌握内容:原发性肝癌,希望对考生复习有所帮助,一个人看书很无聊,不如来医学教育网听听老师讲课,点击购买网络视频课程>
原发性肝癌
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.临床表现
(1)肝区疼痛:半数以上患者以此为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
(2)肝大:为中、晚期肝癌最常见的主要体征。
(3)黄疸:一般在晚期出现,肝细胞损害所致,或由肿块压迫或侵犯肝门附近的胆管,引起胆道梗阻所致。
(4)全身和消化道症状:主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。晚期可出现恶病质表现。少数患者由于癌本身代谢异常,可出现伴癌综合征,以自发性低血糖症、红细胞增多症较常见,其他还可有高血钙、高血脂、高胆固醇血症等。
(5)转移灶表现:如发生肺、骨、脑等转移,可出现相应症状。
2.肝癌血清标志物检测:血清甲胎蛋白(AFP)测定,多用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免疫(EIA)快速测定法检测。超声检查:为首选影像学检查。
【进阶攻略】重点掌握其临床表现。
【易错易混辨析】继发性肝癌:与原发性肝癌相比,病情发展较为缓慢,症状较轻,AFP检测一般为阴性。确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
2.肝癌一般不转移至
A.淋巴结
B.脾
C.腹膜
D.肺
E.脑
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。当肝癌结节发生坏死、破裂引起腹腔出血时,可出现急腹症表现。
2.【答案及解析】B。一般肝癌转移有以下几种途径:血行转移、淋巴转移、种植转移、直接浸润。肝癌一般很少发生邻近脏器官直接浸润,但有时也会发生,如可直接浸润到膈、胃、结肠、网膜等器官,但一般不转移到脾。
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