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消化系统常见疾病考点总结——公卫执业医师复习资料

2022-05-10 14:18 医学教育网
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精选考点

消化系统

(1)胃炎

①确诊急性胃炎:胃镜检查。

②多灶萎缩性胃炎(B型胃炎)最主要的病因:幽门螺杆菌。

③确诊慢性胃炎:胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。

(2)消化性溃疡

①与进展相关的节律性上腹痛

DU多表现为饥饿痛进食后缓解;

GU多表现为餐后0.5~1小时发生疼痛,经1~2小时后逐渐缓解,进食后再重复上述节律。

部分患者(DU患者较多见)可发生夜间痛。

腹痛常可在服用抗酸药后缓解。

②确诊消化性溃疡首选:胃镜检查及胃黏膜活组织检查。

③消化性溃疡最常见的并发症:出血,也是上消化道大出血最常见的病因。

(3)食管癌

①中晚期食管癌的典型症状:进行性吞咽困难。

②诊断食管癌首选:内镜检查。

(4)肝硬化

①失代偿期的表现:肝功能减退和门脉高压症。

②门脉高压症的临床表现:脾大、侧支循环建立和开放、腹水。

肝硬化的特征性表现:食管和胃底静脉曲张。

肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现:腹水。

腹水的形成机制:

a.门静脉压力增高;

b.低蛋白血症;

c.继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

⑤确定肝硬化诊断的依据:假小叶形成。

(5)原发性肝癌

①中、晚期肝癌最常见的主要体征:肝大。

②首选影像学检查:超声检查。

(6)急性胰腺炎

①主要表现和首发症状:腹痛,刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛。胃肠解痉药不能缓解,进食可加重。

②确诊:血清淀粉酶超过正常值3倍以上。

③有以下表现应按重症胰腺炎处置:

a.临床症状:四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状;

b.体征:腹膜刺激征、腹肌强直,Grey-Turner征或Cullen征;

c.实验室检查:血钙明显下降(2mmol/L以下),血糖>11.2 mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;

d.腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。

(7)急性阑尾炎

常见的重要体征:右下腹固定压痛,压痛点通常在麦氏点。

(8)直肠癌

发现早期直肠癌的有效措施:大便隐血检查。

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