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消化系统
(1)胃炎
①确诊急性胃炎:胃镜检查。
(2)消化性溃疡
①与进展相关的节律性上腹痛:
DU多表现为饥饿痛进食后缓解;
GU多表现为餐后0.5~1小时发生疼痛,经1~2小时后逐渐缓解,进食后再重复上述节律。
部分患者(DU患者较多见)可发生夜间痛。
上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。
②确诊消化性溃疡首选:胃镜检查及胃黏膜活组织检查。
③消化性溃疡最常见的并发症:出血,也是上消化道大出血最常见的病因。
(3)食管癌
①中晚期食管癌的典型症状:进行性吞咽困难。
②诊断食管癌首选:内镜检查。
(4)肝硬化
①失代偿期的表现:肝功能减退和门脉高压症。
②门脉高压症的临床表现:脾大、侧支循环建立和开放、腹水。
③肝硬化的特征性表现:食管和胃底静脉曲张。
④肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现:腹水。
腹水的形成机制:
a.门静脉压力增高;
b.低蛋白血症;
c.继发性醛固酮和抗利尿激素增多。
⑤确定肝硬化诊断的依据:假小叶形成。
(5)原发性肝癌
①中、晚期肝癌最常见的主要体征:肝大。
②首选影像学检查:超声检查。
(6)急性胰腺炎
①主要表现和首发症状:腹痛,刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛。胃肠解痉药不能缓解,进食可加重。
②确诊:血清淀粉酶超过正常值3倍以上。
③有以下表现应按重症胰腺炎处置:
a.临床症状:四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状;
b.体征:腹膜刺激征、腹肌强直,Grey-Turner征或Cullen征;
c.实验室检查:血钙明显下降(2mmol/L以下),血糖>11.2 mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;
d.腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。
(7)急性阑尾炎
常见的重要体征:右下腹固定压痛,压痛点通常在麦氏点。
(8)直肠癌
发现早期直肠癌的有效措施:大便隐血检查。
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