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心血管系统　　第1讲　高血压概述、临床表现和并发症

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.高血压：是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。

2.临床表现

（1）症状：大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。一般症状有头晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重。

（2）体征：冬季血压较高，夏季较低；夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高；在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。

（3）恶性或急进型高血压：舒张压持续≥130mmHg，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。

3.并发症

（1）高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升。

（2）高血压脑病：发生在重症高血压患者，脑水肿。

（3）脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。

（4）心力衰竭。

（5）慢性肾功能衰竭。

（6）主动脉夹层。

【进阶攻略】高血压的定义标准要牢记，高血压的一般规律和并发症要掌握。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.我国高血压引起的死亡原因最常见的是

A.心力衰竭

B.脑血管意外

C.尿毒症

D.高血压危象

E.伴发冠心病

2.高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

A.舒张压升高程度不同

B.临床症状如头痛、头晕程度不同

C.有无脑水肿表现

D.肾损害程度不同

E.血压骤升的持续时间不同

3.原发性高血压病人的血管病变是

A.小动脉病变

B.动脉中层硬化

C.细小动脉硬化

D.大动脉炎症

E.主动脉及其分支的粥样硬化

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症，是急性心肌梗死的4～6倍。

2.【答案及解析】C。高血压脑病发生在重症高血压患者，多引起脑水肿。

3.【答案及解析】C。细小动脉硬化：是原发高血压病血管病变的主要特征，表现为细动脉的玻璃样变，最具诊断意义的是肾的入球动脉和视网膜动脉的玻璃样变。

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