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心血管系统 第1讲 高血压概述、临床表现和并发症
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.高血压:是一种以体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续升高为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。18岁以上成年人高血压定义为:在未服抗高血压药物情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。
2.临床表现
(1)症状:大多数起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现。一般症状有头晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等,呈轻度持续性,在紧张或劳累后加重。
(2)体征:冬季血压较高,夏季较低;夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高;在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。
(3)恶性或急进型高血压:舒张压持续≥130mmHg,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿。常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。
3.并发症
(1)高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因,小动脉发生强烈痉挛,短期内血压急剧上升。
(2)高血压脑病:发生在重症高血压患者,脑水肿。
(3)脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。
(4)心力衰竭。
(5)慢性肾功能衰竭。
(6)主动脉夹层。
【进阶攻略】高血压的定义标准要牢记,高血压的一般规律和并发症要掌握。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.我国高血压引起的死亡原因最常见的是
A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.尿毒症
D.高血压危象
E.伴发冠心病
2.高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是
A.舒张压升高程度不同
B.临床症状如头痛、头晕程度不同
C.有无脑水肿表现
D.肾损害程度不同
E.血压骤升的持续时间不同
3.原发性高血压病人的血管病变是
A.小动脉病变
B.动脉中层硬化
C.细小动脉硬化
D.大动脉炎症
E.主动脉及其分支的粥样硬化
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症,是急性心肌梗死的4~6倍。
2.【答案及解析】C。高血压脑病发生在重症高血压患者,多引起脑水肿。
3.【答案及解析】C。细小动脉硬化:是原发高血压病血管病变的主要特征,表现为细动脉的玻璃样变,最具诊断意义的是肾的入球动脉和视网膜动脉的玻璃样变。
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