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详情高血压诊断及治疗——公卫执业医师临床综合科目,相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料,医学教育网小编整理汇总内容如下:
高血压诊断及治疗
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.诊断标准:安静休息时测量的血压值,非药物状态下2次以上,非同日多次重复血压测定所得的平均值,同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
2.血压水平定义:根据收缩压和舒张压。
正常高值:120~139和(或)80~89;
1级高血压(轻度):140~159和(或)90~99;
2级高血压(中度):160~179和(或)100~109;
3级高血压(重度):≥180和(或)≥110。
3.改善生活行为:①减轻体重:尽量将体重指数(BMI)控制在<25kg/m2;②减少钠盐摄入:以不超过6g为宜;③补充钙和钾盐;④减少脂肪摄入;⑤戒烟、限制饮酒;⑥增加运动。
4.治疗原则:①迅速降低血压:选择适宜有效的降血压药物;②控制性降压;③合理选择降血压药;在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物;④避免使用的药物:不主张用利血平治疗高血压急症。
【进阶攻略】当高血压患者有临床并发症或糖尿病时,无论血压水平为几级,都定义为极高危组。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列关于高血压降压治疗的原则,哪一项是错误的
A.发生高血压急症应迅速降压
B.血压控制满意后,可立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.应联合用药
E.尽可能用长效制剂,以减少血压波动
二、A2型选择题
1.男性,54岁,经社区健康普查确诊高血压病2年,生活规律,饮食清淡,偶尔吸烟,曾服用降压药1年,血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是
A.紧张刺激
B.吸烟
C.高钠盐饮食
D.从医行为不良
E.缺少锻炼
2.患者,男性,45岁,诊断为轻度高血压,首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压,并有晕厥、心悸等症状,该患者最有可能服用下列哪种药物
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普萘洛尔
E.ACEI
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。血压控制满意后不能立即停药,立即停药可能会引起血压突然升高。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。高血压的危险行为:不控制体重、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。结合题干可排除其它选项。
2.【答案及解析】B。哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”,表现为在用药30~90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应,这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用,使静脉舒张,回心血量显著减少所致。
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