2021年公卫执业助理医师传染病考点：水痘、猩红热致病病毒和临床表现，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

水痘与猩红热（临综儿科）

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.水痘

（1）病原体为水痘-带状疱疹病毒。

（2）传染源为水疸和带状疱疹患者，以前者为主，从水痘发病前1～2天至结痂都有强传染性，主要经呼吸道，或接触疱疹液而传播。2～6岁高发。

（3）典型水痘：少有前驱症状如低热、不适等，持续约1～2天。皮疹初见于发际处，初呈细小、红色斑疹或丘疹，6～8小时内变成水痘疱疹，然后结痂，伴瘙痒。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜处。各期皮疹同时存在是其特征性表现。病情差异较大，病程长短不一。出疹顺序：皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。

（4）治疗首选阿昔洛韦。

2.猩红热：是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。

（1）典型病例

①前驱期：起病急，发热，体温38～39℃，病初舌被白苔，舌尖及边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称白草莓舌。4～5天后，白舌苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。

②出疹期：皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为：红色细小丘疹，呈鸡皮样皮疹，触之砂纸感。可见帕氏线、粟状汗疱疹。

③恢复期：皮疹沿出疹顺序消退。疹退1周后开始脱皮，面部躯干糠屑样脱皮，手足可呈大片状脱皮，无色素沉着。

（2）抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴。隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。

【进阶攻略】掌握水痘、猩红热这两种传染病的致病病毒和临床表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.引起猩红热皮疹的物质主要是

A.M蛋白

B.红疹毒素

C.链激酶

D.脂磷壁酸

E.透明质酸酶

2.关于水痘，下列叙述中不正确的是

A.冬春季节多见

B.传染性强

C.病后可由持久性免疫，不再发生水痘

D.主要见于儿童

E.与带状疱疹接触不会引起水痘

3.重症水痘可发生

A.水痘肺炎

B.水痘脑炎

C.水痘肝炎

D.间质性心肌炎

E.以上均可

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。A群溶血性链球菌可产生毒素和其他细胞外产物，如红疹毒素、透明质酸酶、链激酶等，红疹毒素可形成典型的猩红热皮疹。

2.【答案及解析】E。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒学传染病。原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病。原发感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，再激活后引起带状疱疹，多见于成年人。

3.【答案及解析】E。水痘病情一般较轻，但在免疫功能低下或无免疫力的儿童中表现严重，甚至危及生命，应防止出现重症肺炎、脑炎和细菌感染等并发症。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎。

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