备考2019年公卫执业医师考试的考生是否已经开始备考了呢？卫生统计学内容大家是否清楚呢？在此医学教育网老师带大家一起学习卫生统计学中的正态分布和医学参考值范围，内容如下：

正态分布和医学参考值范围

正态分布

正态分布是医学和生物学中最常见，也是最重要的一种连续性分布，如正常人的身高，体重，红细胞数，血红蛋白等。我们可以从频数表和频数图对正态分布进行研究。

由于我们实际面对的大多是正态分布，因此可采用如下医学|教育网的方法求其曲线下面积：

正态分布作→标准正态分布→查表求面积

美元→人民币→商品

参考值范围

基本概念

1.定义

医学参考值（medicalreferencevalue）：

是指包括绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数，也称正常值。

2.一点说明

由于个体间存在差异，医学参考值并非常数，而是在一定医学|教育网范围内波动，因此采用医学参考值范围（referenceranges）作为判定正常和异常的参考标准。

制定参考值范围的步骤

1.从正常人总体中抽样

2.控制测量误差

3.判定是否需要分组确定参考值范围

4.决定取单侧还是双侧

5.选定合适的百分界限

6.根据资料的分布类型选定医学|教育网适当的方法进行参考值范围的估计

1.从正常人总体中抽样：

注意以下几点：

（1）正确理解正常人的含义

正常人：不是一点小病都没有的人，而是排除了对研究指标有影响的疾病或因素的人。

例如：研究某市成人血铅的参考值范围，是以留住该市一年以上、无明显肝肾疾病、无铅作业或接触史的成人作为被研究的正常人总体。

（2）抽样应遵循随机化的原则

保证总体中每一个个体都有相同的机会被抽中

（3）抽取的样本含量应足够大

原因：参考值范围是根据医学|教育网样本数据估计的。

只有样本含量足够大时，样本分布才越接近总体分布，

所得结果才能比较真实的反映总体的情况。

样本含量的要求：一般n≥100

2.控制测量误差

统一测量的方法、仪器、试剂、精密度、操作熟练程度，以便将测量的误差控制在一定的范围内。

3.判断是否需要分组测定参考值范围

例：欲制定正常人肺活量的参考值范围，经研究发现医学|教育网该指标在男女间有明显的差别，且差别具有实际意义，因此肺活量的参考值范围应按照不同的性别分别制定。

5.选择合适的百分界限

参考值范围是指绝大多数正常人的测定值应医学|教育网该所在的范围。

“绝大多数”：习惯上指80%、90%、95%或99%。

目的：

1.减少假阳性（确诊病人）－减少把正常人诊断为病人的可能性。较大的百分界限

2.减少假阴性（病人初筛）－减少把病人诊断为正常人的可医学|教育网能性。较小的百分界限

实际中最好结合正常人和病人的数据分布特点，权衡假阳性和假阴性的比例，选择一个适当的百分界限。

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