公卫医师《药理学》考试大纲中有涉及到酚妥拉明的药理作用及临床应用,在此小编为您做以下汇总,可以作为参考:
药理作用:
1.血管:静脉注射能使血管舒张,血压下降,对静脉和小静脉的作用比对小动脉强,使肺动脉压和外周血管阻力降低。其机制主要是对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。
2.心脏:具有心脏兴奋作用,使心肌收缩力增强,心率加快,心排出量增加。这种兴奋作用部分由血管舒张、血压下降,反射性兴奋交感神经引起;部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体,从而促进去甲肾上腺素释放,激动心脏β1受体的结果.。
3.其他:有拟胆碱作用,使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用,使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮红等。
临床应用:
1.用于外周血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛性病等。
2.在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时,可用酚妥拉明10mg或妥拉唑啉25mg溶于10一20ml生理盐水中,作皮下浸润注射。也用于肾上腺素等拟交感胺药物过量所致的高血压。
3.用于肾上腺嗜铭细胞瘤的诊断、其骤发高血压危象以及手术前的准备,能使嗜铬细胞瘤所致的高血压下降。作诊断试验时,可引起严重低血压,曾有致死的报告,故应特别慎重。
4.用于抗休克,能使心搏出量增加,血管舒张,外周阻力降低,并能降低肺循环阻力,防止肺水肿的发生,从而改善休克状态时的内脏血液灌注,解除微循环障碍。尤其对休克症状改善不佳而左室充盈压增高者疗效好。适用于感染性、心源性和神经性休克。但给药前必需补足血容量。有人主张合用去甲肾上腺素,目的是对抗去甲肾上腺素的。型收缩血管的作用,保留其归型加强心肌收缩力的作用。
5.有报告用酚妥拉明等血管扩张药治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭。在心力衰竭时,因心排出量不足,交感张力增加,外周阻力增高,肺充血和肺动脉压力升高,易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管、降低外周阻力;使心脏后负荷明显降低、左室舒张末期压与肺动脉压下降、心搏出量增加,心力衰竭得以减轻。
6.其它妥拉唑啉可用于治疗新生儿的持续性肺动脉高压症,酚妥拉明可用于男性勃起功能障碍。
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