提示:患者经治疗(连续3天青霉素治疗)后,第四天复诊,巴氏腺脓肿已完全消退无留疤痕,也无压痛,但阴道仍有微痛及发痒感,白带仍较多,且过有少许分泌物。血常规已正常。余项培养结果未报。经详细询问,医学教|育网搜集整理患者否认在治疗期间有不洁性交史。
提问:根据目前病情,最好选择哪种处理方法?
A.因原因未明,故待培养结果全部报告后再作治疗
B.告诫病人治疗期间不要饮酒、吃辣椒和性交
C.应用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素继续治疗
D.加大青霉素剂量,继续坚持治疗一周
E.由于有霉菌感染的可能性,从防治出发应用酮康唑0.29,每日4次,连服7天
F.注意多休息、多饮水
G.阴道冲洗后坐盆
H.He—Ne激光治疗
I.冷冻治疗
答案:C
解题思路:此问关键抓住“最好”两字,而不是可以选择哪种方法。第1项等待结果报告后,再做处理,这样会延误病情,即使可以“等待”也并非“最好选择”。而第4项加大青霉素剂量,继续用药一周是不对的。因为若该药对淋菌有效,已连续按足量用了3天,亦已达目的,若无效再用下去,也是疗效不显,更不必说是“最好选择”了。所以第1、4项是错误答案。第5项有霉菌可能,即为防治而应用酮康唑治疗,显然不合理,也是不对的。至于第7、8、9项冲洗后坐盆、激光、冷冻等治疗,无论是淋病、非淋菌性阴道炎,只是辅助治疗,并非最好选择。而第2、6项是在治疗性病中医师告诫病人的常规方法,对治疗性病是有好处的,因此选了不算错,但本题意在最好选择,所以不选也是可以的,可作无效答案处理。至此,根据该病人目前情况,最好选择应是第3项方法。因为导致症状未完全消失的原因中,可能性最大或主要的是NGU存在和淋病尚未彻底治愈,因此用对淋菌和非淋菌性阴道炎都有效的抗生素是最好的。